多發(fā)性腦?？赏ㄟ^藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、控制危險(xiǎn)因素、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。多發(fā)性腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變、血液高凝狀態(tài)及血管炎等原因引起。

1、藥物治療

多發(fā)性腦梗急性期需遵醫(yī)囑使用溶栓藥物如注射用阿替普酶、抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片等?；謴?fù)期可配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊，改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片。藥物需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，避免自行調(diào)整劑量。

2、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練及認(rèn)知訓(xùn)練。物理治療師會(huì)制定個(gè)性化方案，如Bobath技術(shù)改善運(yùn)動(dòng)控制，經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑。家庭需配合每日訓(xùn)練，循序漸進(jìn)提高訓(xùn)練強(qiáng)度。

3、控制危險(xiǎn)因素

需長期監(jiān)測并控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓血糖。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、心臟超聲等，評(píng)估血管病變進(jìn)展。肥胖患者需通過飲食運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在正常范圍。

4、手術(shù)治療

對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄超過70%的患者，可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。心源性栓塞患者可能需要左心耳封堵術(shù)。手術(shù)需經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科與血管外科聯(lián)合評(píng)估，術(shù)后仍需持續(xù)藥物治療和隨訪。

5、中醫(yī)調(diào)理

在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上可配合針灸、中藥等中醫(yī)手段。針灸選取百會(huì)、風(fēng)池等穴位改善腦循環(huán)，中藥如銀杏葉提取物片、血塞通軟膠囊等需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。注意中西藥間隔服用，避免相互作用。

多發(fā)性腦?；颊咝杞⒔】瞪罘绞?，每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)。飲食以地中海飲食模式為主，多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家屬陪同。定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估梗死灶變化，出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。