懷孕36周肚子脹可能由子宮增大壓迫胃腸、假性宮縮、胃腸功能紊亂、先兆臨產(chǎn)、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、改變體位、適度活動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)、藥物治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確具體原因。

1、子宮增大壓迫胃腸

隨著孕周增加，子宮逐漸增大可能壓迫胃腸，導(dǎo)致消化功能減弱，出現(xiàn)腹脹。這種情況屬于生理現(xiàn)象，通常無(wú)須特殊治療。建議孕婦采取少食多餐的飲食方式，避免進(jìn)食豆類、洋蔥等易產(chǎn)氣食物，餐后適當(dāng)散步有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)選擇左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫。

2、假性宮縮

妊娠晚期可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，表現(xiàn)為腹部發(fā)緊發(fā)硬伴輕微脹痛，持續(xù)時(shí)間短且強(qiáng)度不增加。假性宮縮可能與身體疲勞、脫水等因素有關(guān)，通常休息后緩解。孕婦需注意區(qū)分真假宮縮，假性宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張。若每小時(shí)宮縮超過(guò)4次或伴有陰道流血、流液等癥狀需立即就醫(yī)。

3、胃腸功能紊亂

孕期激素變化會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng)，若合并飲食不當(dāng)可能引發(fā)腹脹、便秘等癥狀。這種情況可嘗試飲用溫水、按摩腹部順時(shí)針?lè)较虼龠M(jìn)排便。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，禁用刺激性瀉藥。日常需保證膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等。

4、先兆臨產(chǎn)

孕36周后出現(xiàn)規(guī)律性腹脹伴下墜感，可能是臨產(chǎn)征兆。這種情況通常伴隨宮頸管縮短、宮口擴(kuò)張等改變。孕婦需記錄宮縮頻率，若每5-6分鐘出現(xiàn)一次持續(xù)30秒以上的宮縮，或出現(xiàn)見(jiàn)紅、破水等癥狀，應(yīng)立即攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)陰道檢查、胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展。

5、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

該病表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴腹脹，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)膽汁酸升高。病因與雌激素水平增高導(dǎo)致膽汁排泄障礙有關(guān)，可能增加胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸片、腺苷蛋氨酸注射液等藥物改善膽汁淤積，同時(shí)加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。嚴(yán)重者可能需要提前終止妊娠。

孕晚期腹脹需密切觀察伴隨癥狀，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，保持每日飲水量2000毫升左右，避免久坐久站。衣著宜寬松舒適，選擇低糖高纖維飲食，如全麥面包、蘋(píng)果等。若腹脹持續(xù)不緩解或出現(xiàn)腹痛加劇、陰道流血、胎動(dòng)異常等情況，須立即前往產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理妊娠并發(fā)癥，保障母嬰安全。