左腳腳踝外側(cè)持續(xù)疼痛
左腳腳踝外側(cè)持續(xù)疼痛可能與韌帶損傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、距骨損傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、韌帶損傷
踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷是常見原因，多因運(yùn)動(dòng)時(shí)足部內(nèi)翻導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛及活動(dòng)受限。急性期需遵循RICE原則，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。慢性損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉片緩解癥狀，配合踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。
2、肌腱炎
腓骨長短肌腱炎常因過度使用或姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā)，疼痛沿外踝后方向足部放射，活動(dòng)時(shí)加重。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng)，使用護(hù)踝裝置。醫(yī)生可能建議使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等非甾體抗炎藥，結(jié)合超聲波治療促進(jìn)炎癥消退。
3、骨關(guān)節(jié)炎
踝關(guān)節(jié)退行性病變多見于中老年人，晨起僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護(hù)劑，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑功能。體重控制及低沖擊運(yùn)動(dòng)有助延緩進(jìn)展。
4、距骨損傷
距骨骨軟骨損傷或應(yīng)力性骨折可導(dǎo)致定位明確的深部疼痛，MRI檢查有助確診。急性期需制動(dòng)4-6周，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)或距骨鉆孔術(shù)?；謴?fù)期可配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨愈合。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的外踝紅腫熱痛常夜間突發(fā)，血尿酸檢測(cè)可確診。急性期使用秋水仙堿片、吲哚美辛栓控制癥狀，緩解期需長期服用非布司他片或苯溴馬隆片降尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制高嘌呤食物攝入。
日常應(yīng)注意選擇鞋幫有一定支撐力的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿高跟鞋或底硬鞋具。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)踝周肌肉力量訓(xùn)練如提踵練習(xí)。疼痛期間可嘗試?yán)錈峤惶娣筚N，每次15-20分鐘。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)不緩解，或出現(xiàn)明顯腫脹變形、皮膚發(fā)紫發(fā)熱等情況，須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。長期慢性疼痛患者建議定期進(jìn)行步態(tài)分析和足底壓力檢測(cè)，必要時(shí)定制矯形鞋墊矯正生物力學(xué)異常。
