心律不齊是怎么治療
心律不齊可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器等方式治療。心律不齊可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物副作用、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
避免攝入咖啡因及酒精,每日保持6-8小時(shí)規(guī)律睡眠。建議進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次持續(xù)20-30分鐘。吸煙者需逐步減量至完全戒煙,肥胖患者應(yīng)將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。
2、藥物治療
鹽酸胺碘酮片適用于快速性心律失常,可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程。酒石酸美托洛爾片通過(guò)阻斷β受體減慢心率,常用于竇性心動(dòng)過(guò)速。普羅帕酮片適用于室上性心動(dòng)過(guò)速,能抑制鈉離子內(nèi)流。地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力并減慢房室傳導(dǎo),用于心房顫動(dòng)伴心力衰竭。華法林鈉片用于房顫患者預(yù)防血栓栓塞,需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
3、電復(fù)律治療
同步直流電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室顫或房顫,通過(guò)100-200焦耳電能瞬間使心肌除極。治療前需靜脈注射地西泮實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜,術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的室速可植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器。
4、導(dǎo)管消融術(shù)
經(jīng)股靜脈送入標(biāo)測(cè)電極,通過(guò)三維電解剖系統(tǒng)定位異常傳導(dǎo)路徑。使用射頻能量溫度50-60℃或冷凍球囊-40℃以下消融病灶。術(shù)后臥床制動(dòng)12小時(shí),監(jiān)測(cè)股動(dòng)脈穿刺處有無(wú)血腫。該方法對(duì)陣發(fā)性室上速治愈率達(dá)90%以上。
5、植入心臟起搏器
雙腔起搏器適用于房室傳導(dǎo)阻滯患者,通過(guò)心房心室順序起搏維持生理性節(jié)律。安裝時(shí)經(jīng)鎖骨下靜脈植入電極導(dǎo)線,術(shù)后避免磁共振檢查及高頻電刀使用。每3-6個(gè)月需程控檢測(cè)電池容量,當(dāng)剩余電量低于10%時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。
日常需維持鉀、鎂等電解質(zhì)平衡,每日攝入香蕉200-300克或深綠色蔬菜300-500克補(bǔ)充鉀元素。避免突然的體位改變及情緒激動(dòng),沐浴水溫控制在38-40℃。定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥信息。出現(xiàn)持續(xù)心悸伴暈厥、胸痛時(shí)應(yīng)立即平臥并呼叫急救。
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