CT檢查通?？梢詤^(qū)分肺炎和肺結(jié)核，但需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。肺炎和肺結(jié)核在CT影像上存在特征性差異，主要有病灶分布、形態(tài)特征、伴隨征象等區(qū)別。

肺炎在CT上多表現(xiàn)為肺葉或肺段分布的斑片狀模糊影，邊界不清，常見支氣管充氣征，部分患者可見胸腔積液。細(xì)菌性肺炎病灶進(jìn)展較快，經(jīng)抗感染治療后吸收明顯。病毒性肺炎多呈磨玻璃樣改變，可伴有小葉間隔增厚。肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為大葉性實(shí)變，而支原體肺炎常見樹芽征和支氣管壁增厚。

肺結(jié)核CT特征包括上葉尖后段或下葉背段的多形態(tài)病灶，常見滲出、增殖、纖維化和鈣化共存。典型表現(xiàn)有樹芽征、空洞形成、衛(wèi)星灶，縱隔淋巴結(jié)腫大伴環(huán)形強(qiáng)化。粟粒性肺結(jié)核可見彌漫分布的1-2毫米粟粒樣結(jié)節(jié)。結(jié)核病灶變化緩慢，抗結(jié)核治療后可遺留纖維條索影。部分不典型肺結(jié)核可能表現(xiàn)為中葉或舌葉的孤立結(jié)節(jié)，與肺炎鑒別困難。

建議出現(xiàn)呼吸道癥狀的患者盡早就醫(yī)，由呼吸科醫(yī)生評估病情。除CT檢查外，可能需要進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等檢查。確診肺結(jié)核需要病原學(xué)證據(jù)，而肺炎診斷需結(jié)合病原學(xué)檢查和治療反應(yīng)。兩種疾病的治療方案完全不同，準(zhǔn)確鑒別對預(yù)后至關(guān)重要。