通過(guò)CT檢查可以初步區(qū)分肺結(jié)核和肺炎，但確診仍需結(jié)合其他檢查。肺結(jié)核和肺炎在CT影像上存在特征性差異，但部分表現(xiàn)可能重疊。

肺結(jié)核的CT表現(xiàn)多為上葉尖后段或下葉背段的多形態(tài)病灶，常見(jiàn)樹(shù)芽征、空洞形成及衛(wèi)星灶，病灶周?chē)Ｓ欣w維條索影。肺炎多表現(xiàn)為肺葉或肺段分布的實(shí)變影，支氣管充氣征明顯，磨玻璃影多見(jiàn)細(xì)菌性肺炎，而間質(zhì)性改變更傾向病毒性肺炎。肺結(jié)核的縱隔淋巴結(jié)腫大常伴鈣化，肺炎的淋巴結(jié)腫大較少鈣化。

部分不典型肺結(jié)核可能表現(xiàn)為大葉性實(shí)變，與肺炎難以區(qū)分。肺炎吸收不完全可能形成機(jī)化性肺炎，出現(xiàn)類(lèi)似結(jié)核的纖維化改變。結(jié)核活動(dòng)期與肺炎急性期均可出現(xiàn)胸腔積液，單純依靠CT難以鑒別。免疫功能低下患者的肺結(jié)核可能缺乏典型影像特征。

建議出現(xiàn)肺部癥狀時(shí)盡早就醫(yī)，除CT外還需進(jìn)行痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等檢查。肺結(jié)核患者需規(guī)范抗結(jié)核治療，肺炎患者應(yīng)根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素。日常需保持室內(nèi)通風(fēng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，避免密切接觸呼吸道感染患者。