腰椎間盤突出癥是否需要手術(shù)
腰椎間盤突出癥多數(shù)情況下無須手術(shù),可通過保守治療緩解癥狀。當出現(xiàn)馬尾綜合征、進行性肌力下降或保守治療無效時,通常建議手術(shù)干預(yù)。
腰椎間盤突出癥的治療首選非手術(shù)方式。急性期需嚴格臥床休息1-2周,配合腰椎牽引減輕神經(jīng)根壓迫。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療如超短波、中頻電刺激能改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。日常生活中應(yīng)避免久坐久站,睡眠時選擇硬板床,搬重物時保持腰部直立。
當患者出現(xiàn)會陰區(qū)麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),或下肢肌力持續(xù)減退影響行走功能時,需考慮手術(shù)治療。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出,傳統(tǒng)開放手術(shù)更適合多節(jié)段病變伴椎管狹窄者。術(shù)后需佩戴腰圍保護4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉。長期隨訪顯示,約15%患者術(shù)后可能出現(xiàn)相鄰節(jié)段退變,需定期復(fù)查腰椎MRI。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進行小燕飛、五點支撐等腰背肌鍛煉,每次10-15分鐘。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。避免突然扭轉(zhuǎn)腰部及過度前屈動作,久坐時使用腰椎靠墊。急性發(fā)作期可局部冷敷48小時后再改為熱敷,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無力需立即就醫(yī)。建議每半年復(fù)查腰椎CT評估病情進展,駕駛時調(diào)整座椅至腰部有支撐狀態(tài)。
相關(guān)推薦




