腰椎間盤突出癥的手術(shù)方式主要有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)、脊柱融合術(shù)、經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)等。手術(shù)方式的選擇需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、突出部位、年齡及身體狀況等因素綜合評估。

1、椎間孔鏡髓核摘除術(shù)

椎間孔鏡髓核摘除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過椎間孔入路摘除突出的髓核組織。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后1-3天即可下床活動。適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓、纖維環(huán)完整的患者。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，通過直徑約7毫米的工作通道完成操作，對脊柱穩(wěn)定性影響較小。

2、椎間盤切除術(shù)

椎間盤切除術(shù)是傳統(tǒng)開放手術(shù)，通過后路切除部分椎板和關(guān)節(jié)突，顯露并切除突出的椎間盤組織。適用于多節(jié)段突出、伴有椎管狹窄或鈣化的患者。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后需臥床1-2周，恢復(fù)期較長。該手術(shù)能徹底解除神經(jīng)壓迫，但可能影響脊柱穩(wěn)定性。

3、人工椎間盤置換術(shù)

人工椎間盤置換術(shù)通過前路或側(cè)前路切除病變椎間盤，植入人工椎間盤假體。適用于年輕患者、單節(jié)段病變且椎間隙高度保留較好的情況。手術(shù)能保留脊柱活動度，避免鄰近節(jié)段退變加速。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)3-6個月，逐步恢復(fù)脊柱活動。

4、脊柱融合術(shù)

脊柱融合術(shù)通過植入骨塊或融合器使相鄰椎體形成骨性連接。適用于嚴(yán)重椎間盤退變、脊柱不穩(wěn)或復(fù)發(fā)性突出的患者。手術(shù)可采用前路、后路或前后聯(lián)合入路，需使用椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。術(shù)后需較長時間制動，骨融合通常需要3-6個月。

5、經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)

經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)通過穿刺針導(dǎo)入激光或射頻電極，汽化部分髓核組織降低椎間盤內(nèi)壓力。適用于包容型突出、癥狀較輕的患者。手術(shù)創(chuàng)傷極小，門診即可完成，但減壓效果有限，復(fù)發(fā)率較高。術(shù)后當(dāng)天即可恢復(fù)日?；顒?，適合高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者。

腰椎間盤突出癥術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后1個月內(nèi)避免彎腰、扭腰和提重物，3個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。建議睡硬板床，保持正確坐姿，加強(qiáng)腰背肌鍛煉?？刂企w重，避免久坐久站，可進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動。若出現(xiàn)下肢疼痛加重或麻木擴(kuò)散需及時復(fù)診。術(shù)后康復(fù)期間可配合物理治療，如超短波、中頻電刺激等促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。