擴(kuò)張型心肌病治療
擴(kuò)張型心肌病可通過藥物治療、器械植入、心臟移植等方式治療。擴(kuò)張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、酒精濫用、自身免疫疾病、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等癥狀。
1、藥物治療
擴(kuò)張型心肌病的藥物治療主要包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。呋塞米片可減輕水腫癥狀，改善呼吸困難。鹽酸貝那普利片有助于延緩心室重構(gòu)，降低心臟負(fù)荷。酒石酸美托洛爾緩釋片能控制心率，減少心肌耗氧。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測電解質(zhì)和肝腎功能。
2、器械植入
對(duì)于藥物治療效果不佳的患者，可考慮植入心臟再同步化治療起搏器。該裝置通過協(xié)調(diào)左右心室收縮，改善心臟泵血功能。部分嚴(yán)重心律失常患者可能需要植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，預(yù)防心源性猝死。器械植入后需定期隨訪，調(diào)整參數(shù)設(shè)置。
3、心臟移植
終末期擴(kuò)張型心肌病患者若符合條件，可考慮心臟移植手術(shù)。移植前需評(píng)估全身狀況，排除活動(dòng)性感染和惡性腫瘤。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑，如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等，預(yù)防排斥反應(yīng)。心臟移植后生存率和生活質(zhì)量可顯著提高。
4、生活方式調(diào)整
患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行適度有氧活動(dòng)。戒煙限酒，控制體重。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測血壓、心率和體重變化，記錄每日尿量和癥狀變化。
5、并發(fā)癥管理
擴(kuò)張型心肌病患者易發(fā)生心力衰竭急性加重，可靜脈使用硝酸甘油注射液緩解癥狀。對(duì)于心房顫動(dòng)患者，華法林鈉片有助于預(yù)防血栓形成。出現(xiàn)室性心律失常時(shí)，可使用鹽酸胺碘酮片控制心律。并發(fā)癥管理需要多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)體化方案。
擴(kuò)張型心肌病患者需建立長期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和血液檢查。飲食以低鹽、低脂、易消化為主，少食多餐。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制液體攝入量。保持規(guī)律作息，避免感染。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好急救藥物。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。
