抑郁癥引起失眠怎么治療
抑郁癥引起的失眠可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運動干預(yù)、調(diào)整睡眠習(xí)慣等方式治療。抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會壓力、軀體疾病、藥物副作用等原因引起。
1、心理治療
認知行為療法是改善抑郁癥失眠的核心手段，通過糾正患者對睡眠的錯誤認知，減少臥床時的焦慮情緒?？刹捎盟呦拗漂煼p少無效臥床時間，刺激控制療法建立床與睡眠的條件反射。心理治療需配合抑郁癥狀的同步干預(yù)，每周進行1-2次專業(yè)咨詢，持續(xù)8-12周可顯著改善睡眠質(zhì)量。
2、藥物治療
鹽酸曲唑酮片兼具抗抑郁與鎮(zhèn)靜作用，可改善早醒癥狀。米氮平片通過阻斷5-HT2受體延長深睡眠期，右佐匹克隆片能快速誘導(dǎo)睡眠且不影響睡眠結(jié)構(gòu)。使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥時，需注意可能加重的失眠副作用，藥物調(diào)整應(yīng)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
3、光照治療
早晨接受10000勒克斯強光照射30分鐘，可調(diào)節(jié)褪黑素分泌節(jié)律，特別適合伴有晝夜節(jié)律紊亂的抑郁癥患者。光照治療需持續(xù)2-4周，與抗抑郁藥物聯(lián)用能提升療效。治療期間需避免傍晚強光暴露，防止加重入睡困難。
4、運動干預(yù)
每日30分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，可提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平，改善抑郁和睡眠。運動時間應(yīng)安排在午后至傍晚，避免睡前3小時內(nèi)劇烈運動。瑜伽和太極等身心練習(xí)能降低覺醒度，建議每周練習(xí)3-5次。
5、睡眠調(diào)整
保持固定起床時間，即使失眠也需按時離床。臥室環(huán)境應(yīng)保持18-22℃，使用遮光窗簾隔絕光線。睡前1小時避免使用電子設(shè)備，可進行漸進式肌肉放松訓(xùn)練。限制午睡不超過30分鐘，避免傍晚攝入咖啡因和酒精。
抑郁癥失眠患者需建立規(guī)律的晝夜節(jié)律，白天保證足夠光照和活動量。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐不宜過飽。避免自行調(diào)整抗抑郁藥物劑量，定期復(fù)診評估睡眠改善情況。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭時，應(yīng)立即聯(lián)系精神科醫(yī)生進行干預(yù)。
