如何判斷乳腺癌是不是早期
乳腺癌早期通常表現(xiàn)為無痛性腫塊、乳頭溢液或皮膚凹陷，可通過乳腺超聲、鉬靶檢查及病理活檢確診。早期診斷主要依賴影像學檢查、腫瘤標志物檢測、病理分級、淋巴結狀態(tài)評估、分子分型分析等醫(yī)學手段。
1、影像學檢查
乳腺超聲和鉬靶是篩查早期乳腺癌的核心手段。超聲能清晰顯示腫塊形態(tài)、邊界及血流信號，鉬靶對鈣化灶敏感度高。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，需進一步行磁共振檢查評估范圍。影像學提示腫塊直徑小于2厘米、無腋窩淋巴結轉移時，可能屬于早期。
2、腫瘤標志物檢測
CA15-3和CEA等血清標志物輔助判斷腫瘤負荷，但早期患者可能無明顯升高。聯(lián)合檢測可提高敏感性，若結果持續(xù)陰性且影像學未見擴散，提示病變局限。需注意炎癥或其他良性疾病也可能導致標志物輕度升高。
3、病理分級
穿刺或手術標本的病理報告是關鍵依據(jù)。早期常表現(xiàn)為導管原位癌或浸潤癌1級，核分裂象少，無脈管浸潤。組織學分級采用Nottingham系統(tǒng)，1級腫瘤細胞分化良好，增殖活性低，預后優(yōu)于3級。
4、淋巴結狀態(tài)評估
前哨淋巴結活檢是判斷分期的金標準。術中注射示蹤劑定位首個引流淋巴結，若病理陰性則提示未轉移。早期患者腋窩淋巴結臨床觸診陰性，影像學未見腫大，但微轉移需通過免疫組化檢測確認。
5、分子分型分析
ER、PR、HER-2及Ki-67檢測可指導治療和預后。Luminal A型激素受體陽性且增殖指數(shù)低者，早期治愈率高。三陰性乳腺癌即使病灶小，生物學行為更侵襲，需結合其他指標綜合評估。
建議40歲以上女性每年進行乳腺篩查，高風險人群可提前至35歲。日常自檢注意乳房對稱性、皮膚變化及乳頭分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。保持規(guī)律運動、控制體重、限制酒精攝入有助于降低發(fā)病風險。確診早期乳腺癌后應遵醫(yī)囑完成規(guī)范化治療，定期復查監(jiān)測復發(fā)跡象。
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