兒童腺樣體肥大和扁桃體手術(shù)的注意事項
兒童腺樣體肥大和扁桃體手術(shù)需注意術(shù)前評估、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防。手術(shù)干預(yù)前需完善鼻咽鏡或影像學(xué)檢查，術(shù)后需關(guān)注出血風(fēng)險、疼痛管理及飲食調(diào)整。
腺樣體肥大合并扁桃體肥大多表現(xiàn)為睡眠打鼾、張口呼吸或反復(fù)呼吸道感染，手術(shù)指征包括阻塞性睡眠呼吸暫停、生長發(fā)育遲緩或每年發(fā)作超過5次的扁桃體炎。術(shù)前需禁食6-8小時，全身麻醉下經(jīng)口行腺樣體刮除術(shù)聯(lián)合扁桃體切除術(shù)，術(shù)中采用低溫等離子技術(shù)可減少出血。術(shù)后6小時內(nèi)保持側(cè)臥位防止誤吸，24小時內(nèi)進(jìn)流食避免刺激創(chuàng)面，使用對乙酰氨基酚口服溶液緩解疼痛。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動，2周內(nèi)復(fù)查咽部愈合情況。常見并發(fā)癥包括原發(fā)性出血、創(chuàng)面感染或中耳積液，需監(jiān)測體溫變化及吞咽功能。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)繼發(fā)性出血或瘢痕狹窄，術(shù)后7-10天為出血高發(fā)期，需備妥腎上腺素棉球壓迫止血。過敏體質(zhì)患兒慎用含阿司匹林成分藥物，糖尿病患兒需調(diào)整抗生素用量。術(shù)后持續(xù)發(fā)熱或頸部腫脹需排除深部間隙感染，聽力下降者應(yīng)評估咽鼓管功能。長期隨訪需關(guān)注腺樣體殘留復(fù)發(fā)或腭咽閉合不全導(dǎo)致的開放性鼻音。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日用生理鹽水漱口3-4次，選擇溫涼軟食如蒸蛋羹、米糊等補充營養(yǎng)。避免辛辣、酸性或堅硬食物刺激創(chuàng)面，睡眠時抬高床頭15度改善通氣。術(shù)后1個月內(nèi)禁止游泳或乘坐飛機，定期復(fù)查聽力及言語清晰度。家長需記錄患兒睡眠質(zhì)量、進(jìn)食量及體溫變化，出現(xiàn)頻繁嗆咳或嘔血需急診處理。日常加強鼻腔沖洗減少分泌物滯留，流感季節(jié)前接種疫苗降低感染風(fēng)險。
