新生兒黃疸眼睛發(fā)黃嚴(yán)重嗎
新生兒黃疸眼睛發(fā)黃是否嚴(yán)重需結(jié)合膽紅素水平判斷,多數(shù)屬于生理性黃疸無須過度擔(dān)心,少數(shù)病理性黃疸需及時干預(yù)。
新生兒黃疸眼睛發(fā)黃是膽紅素沉積在鞏膜的表現(xiàn)。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退,膽紅素水平多在12.9mg/dL以下。此時皮膚黏膜輕度黃染,吃奶及精神狀態(tài)正常,糞便顏色為黃色或黃綠色。母乳喂養(yǎng)兒可能持續(xù)較久但膽紅素上升緩慢,稱為母乳性黃疸。
病理性黃疸表現(xiàn)為出生24小時內(nèi)出現(xiàn)、膽紅素每日上升超過5mg/dL、足月兒超過12.9mg/dL或早產(chǎn)兒超過15mg/dL、持續(xù)超過2周等情況??赡馨殡S拒奶、嗜睡、肌張力改變等癥狀。常見病因包括ABO溶血病、G6PD缺乏癥、膽道閉鎖等。膽紅素超過20mg/dL可能引發(fā)膽紅素腦病,造成聽力損傷或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察黃疸變化,記錄消退進(jìn)度。母乳喂養(yǎng)需保證每日8-12次哺乳以促進(jìn)膽紅素排泄。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、寶寶反應(yīng)變差或大便呈灰白色,應(yīng)立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素。醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注或換血治療,切勿自行使用茵梔黃等藥物。出院后按醫(yī)囑復(fù)查,早產(chǎn)兒及低體重兒需加強隨訪。
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