心源性猝死的定義和病因
心源性猝死是指心臟原因?qū)е碌?、在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的自然死亡，通常從癥狀出現(xiàn)到死亡不超過(guò)1小時(shí)。病因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心律失常、先天性心臟病、心臟瓣膜病等。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心源性猝死最常見的原因，由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，心肌缺血缺氧可能誘發(fā)心室顫動(dòng)等惡性心律失常?；颊叱Ｓ行赝?、胸悶等先兆癥狀，可通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診，治療包括阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油注射液、鹽酸胺碘酮片等藥物以及支架植入術(shù)。
2、心肌病
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)異常和心電活動(dòng)不穩(wěn)定，增加猝死風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀，超聲心動(dòng)圖可見心室擴(kuò)大或室壁增厚，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物，嚴(yán)重者需考慮心臟移植。
3、心律失常
室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失?？蓪?dǎo)致心臟驟停，多見于長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病?；颊呖赡芡话l(fā)暈厥或抽搐，動(dòng)態(tài)心電圖有助于診斷，治療包括植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器以及鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
4、先天性心臟病
未糾正的復(fù)雜先天性心臟病如法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等可能在成年后引發(fā)猝死，多與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異?；蛐牧λソ哂嘘P(guān)?；颊咄ǔＳ凶杂装l(fā)紺、活動(dòng)耐量下降等表現(xiàn)，心臟CT可明確解剖畸形，需通過(guò)手術(shù)矯正并配合地高辛片等藥物控制癥狀。
5、心臟瓣膜病
嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣脫垂可能引起血流動(dòng)力學(xué)障礙，突發(fā)循環(huán)衰竭導(dǎo)致猝死?；颊叱Ｓ泻粑щy、心絞痛等癥狀，心臟彩超可評(píng)估瓣膜病變程度，輕中度病變可使用呋塞米片等藥物，重度需行瓣膜置換術(shù)。
預(yù)防心源性猝死需定期體檢篩查心臟疾病，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。猝死高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，必要時(shí)可配備自動(dòng)體外除顫器。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、心悸、暈厥等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，突發(fā)意識(shí)喪失時(shí)應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓并呼叫急救。
