肺癌和肺結(jié)核如何區(qū)別
肺癌和肺結(jié)核可通過病因、癥狀、影像學(xué)特征及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。肺癌是肺部惡性腫瘤，肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病。兩者在臨床表現(xiàn)、治療方式和預(yù)后上存在顯著差異。
1、病因差異
肺癌主要與吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露等環(huán)境因素相關(guān)，部分患者存在基因突變。肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，通過飛沫傳播，與免疫力低下密切相關(guān)。肺癌屬于細(xì)胞異常增殖性疾病，肺結(jié)核屬于特異性感染性疾病。
2、癥狀特點(diǎn)
肺癌早期可能無癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞等。肺結(jié)核典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦、咳嗽超過2周。肺癌可能伴隨杵狀指等副癌綜合征，肺結(jié)核可能出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
肺癌CT多表現(xiàn)為分葉狀腫塊，邊緣毛刺，可能伴縱隔淋巴結(jié)腫大。肺結(jié)核常見上葉尖后段或下葉背段病變，可有空洞、鈣化、衛(wèi)星灶。增強(qiáng)掃描中肺癌多呈不均勻強(qiáng)化，肺結(jié)核病灶強(qiáng)化程度較低。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
肺癌可通過痰脫落細(xì)胞學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡活檢確診。肺結(jié)核需痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)輔助診斷?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)肺癌驅(qū)動(dòng)基因突變，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)可明確肺結(jié)核診斷。
5、治療方式
肺癌根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療。肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物。肺癌預(yù)后與分期相關(guān)，肺結(jié)核經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈。
出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，完善胸部CT、痰檢等檢查明確診斷。吸煙者應(yīng)戒煙，結(jié)核患者需隔離治療。保持室內(nèi)通風(fēng)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)免疫力。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，定期復(fù)查評(píng)估療效。
