結(jié)核性腹膜炎腹水特點
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結(jié)核性腹膜炎腹水通常為滲出液，外觀呈草黃色或淡血性，靜置后易凝固，比重超過1.018，蛋白含量超過30g/L，白細胞計數(shù)超過500×10?/L且以淋巴細胞為主。結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引起的慢性炎癥，腹水是其常見臨床表現(xiàn)之一。
結(jié)核性腹膜炎腹水的形成與腹膜毛細血管通透性增加、淋巴回流受阻等因素有關(guān)。腹水檢查可見腺苷脫氨酶活性升高，對診斷具有較高特異性。腹水涂片抗酸染色或培養(yǎng)檢出結(jié)核分枝桿菌可確診，但陽性率較低。腹水結(jié)核分枝桿菌DNA檢測可提高檢出率。腹水與血清白蛋白梯度小于11g/L有助于與門脈高壓性腹水鑒別。
結(jié)核性腹膜炎腹水需與惡性腫瘤、肝硬化、心衰等疾病引起的腹水相鑒別。惡性腫瘤腹水多為血性，可找到腫瘤細胞。肝硬化腹水為漏出液，外觀清亮，比重低于1.018，蛋白含量低于25g/L。心衰所致腹水多為漏出液，常伴雙下肢水腫。結(jié)核性腹膜炎腹水患者常伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，腹部觸診可有揉面感。
結(jié)核性腹膜炎患者應(yīng)臥床休息，加強營養(yǎng)支持，多攝入高蛋白、高維生素食物。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。腹水量大時可適當(dāng)利尿，必要時行腹腔穿刺放液。患者需定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)及腹水消退情況，全程治療至少6-9個月。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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