肺癌是如何診斷的
肺癌的診斷通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等多種方法。主要診斷方式有胸部X線檢查、CT掃描、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢和痰液細(xì)胞學(xué)檢查等。
1、胸部X線檢查
胸部X線是初步篩查肺癌的常用手段，能夠發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影或腫塊。對(duì)于早期中央型肺癌，X線可能顯示肺門增大或阻塞性肺炎表現(xiàn)。周圍型肺癌則多表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)影。但X線對(duì)微小病灶的敏感性較低，通常需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。
2、CT掃描
胸部CT是診斷肺癌的核心檢查，能清晰顯示腫瘤大小、位置及與周圍組織的關(guān)系。低劑量螺旋CT適用于高危人群篩查，可發(fā)現(xiàn)直徑小至2-3毫米的結(jié)節(jié)。增強(qiáng)CT還能評(píng)估縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為分期提供依據(jù)。磨玻璃樣結(jié)節(jié)等特殊表現(xiàn)可通過CT隨訪觀察變化。
3、支氣管鏡檢查
纖維支氣管鏡可直接觀察氣管支氣管樹內(nèi)的腫瘤病變，適用于中央型肺癌診斷。檢查時(shí)可進(jìn)行刷檢、灌洗或活檢獲取組織標(biāo)本。超聲支氣管鏡能對(duì)縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺活檢，提高分期準(zhǔn)確性。對(duì)于外周型病變，可采用導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)取材。
4、經(jīng)皮肺穿刺活檢
CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺適用于外周型肺結(jié)節(jié)的確診，能獲取足夠的組織進(jìn)行病理診斷。細(xì)針穿刺適合細(xì)胞學(xué)檢查，粗針穿刺可獲得組織學(xué)標(biāo)本。該方法對(duì)直徑超過1厘米的結(jié)節(jié)診斷陽(yáng)性率較高，但可能引起氣胸等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
5、痰液細(xì)胞學(xué)檢查
痰液檢查是無創(chuàng)診斷方法，通過顯微鏡查找脫落癌細(xì)胞。中央型肺癌特別是鱗癌的檢出率較高，需連續(xù)采集3天晨痰送檢。但該方法陽(yáng)性率受腫瘤位置和采樣質(zhì)量影響較大，陰性結(jié)果不能排除肺癌，常作為輔助診斷手段。
確診肺癌后還需進(jìn)行全身評(píng)估確定分期，包括頭顱MRI排除腦轉(zhuǎn)移、骨掃描檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移、PET-CT評(píng)估全身病灶等。血液腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1等可作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)。建議確診患者戒煙并保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免呼吸道感染。治療期間應(yīng)定期復(fù)查肺功能，進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，遵醫(yī)囑完成規(guī)范化治療。
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