如何診斷肺癌
肺癌診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢和實(shí)驗(yàn)室檢測等多種方法。主要有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰液細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等方式。
1、胸部CT檢查
胸部CT是篩查肺癌的首選影像學(xué)方法，能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)的位置、大小及形態(tài)特征。對于直徑超過8毫米的肺結(jié)節(jié)，建議進(jìn)行薄層CT掃描。磨玻璃樣結(jié)節(jié)、分葉狀結(jié)節(jié)或伴有毛刺征的結(jié)節(jié)需高度警惕惡性可能。CT檢查無創(chuàng)且分辨率高，可發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。
2、支氣管鏡檢查
支氣管鏡可直接觀察氣管支氣管樹內(nèi)的病變，適用于中央型肺癌的診斷。檢查時(shí)可進(jìn)行刷檢、灌洗或活檢獲取組織標(biāo)本。超聲支氣管鏡能精確定位縱隔淋巴結(jié)，指導(dǎo)經(jīng)支氣管針吸活檢。對于大氣道內(nèi)可見的腫瘤病變，支氣管鏡診斷陽性率較高。
3、經(jīng)皮肺穿刺活檢
CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺適用于外周型肺結(jié)節(jié)的病理確診。采用細(xì)針抽吸或切割針獲取組織標(biāo)本，送檢病理檢查。該方法對直徑大于1厘米的結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率較高，但可能引起氣胸、出血等并發(fā)癥。操作前需評估患者凝血功能及肺功能狀況。
4、痰液細(xì)胞學(xué)檢查
連續(xù)3天晨起深咳痰液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，適用于中央型肺癌伴咳血癥狀的患者。痰中找到癌細(xì)胞可確診，但陰性結(jié)果不能排除肺癌。該方法簡便無創(chuàng)，但陽性率受腫瘤位置、痰標(biāo)本質(zhì)量等因素影響。對于高風(fēng)險(xiǎn)人群可作為篩查輔助手段。
5、腫瘤標(biāo)志物檢測
癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白片段等腫瘤標(biāo)志物升高可能提示肺癌，但特異性較低。主要用于監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)情況。需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。部分小細(xì)胞肺癌患者可能出現(xiàn)神經(jīng)元特異性烯醇化酶顯著升高。
建議40歲以上長期吸煙者每年進(jìn)行低劑量CT篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。確診肺癌后需進(jìn)一步做全身評估明確分期，根據(jù)病理類型和分期制定個(gè)性化治療方案。日常生活中應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，注意保持室內(nèi)空氣流通，均衡飲食增強(qiáng)免疫力。
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