肺癌的診斷依據(jù)
肺癌的診斷依據(jù)主要有病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、支氣管鏡檢查以及基因檢測。肺癌是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，早期診斷對提高治愈率至關(guān)重要。
1、病理活檢
病理活檢是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺或手術(shù)獲取病變組織進(jìn)行顯微鏡檢查。常用方法包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、支氣管鏡活檢和胸腔鏡活檢。病理結(jié)果可明確肺癌類型，如鱗癌、腺癌或小細(xì)胞癌。活檢過程中可能出現(xiàn)氣胸或出血，需由專業(yè)醫(yī)生操作。
2、影像學(xué)檢查
胸部CT是肺癌篩查和診斷的主要手段，能發(fā)現(xiàn)毫米級肺結(jié)節(jié)。增強(qiáng)CT可評估腫瘤與血管的關(guān)系，PET-CT用于判斷腫瘤代謝活性和轉(zhuǎn)移情況。X線胸片對早期肺癌敏感性較低，多用于初步篩查。MRI適用于評估腦轉(zhuǎn)移和脊柱受侵。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測
肺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物包括癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段和神經(jīng)元特異性烯醇化酶。這些指標(biāo)輔助診斷但特異性有限，需結(jié)合其他檢查。動態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物水平有助于評估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險。炎癥和其他腫瘤也可能導(dǎo)致標(biāo)志物升高。
4、支氣管鏡檢查
支氣管鏡可直接觀察氣道內(nèi)病變并取樣，中央型肺癌診斷率較高。熒光支氣管鏡和超聲支氣管鏡能提高早期病變檢出率。檢查前需禁食禁水，術(shù)后可能出現(xiàn)咽喉不適和少量咯血。嚴(yán)重心肺功能不全者需謹(jǐn)慎選擇。
5、基因檢測
基因檢測可識別EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動基因突變，指導(dǎo)靶向治療選擇。檢測樣本來自活檢組織或血液液體活檢。二代測序技術(shù)能同時檢測多個基因變異。檢測結(jié)果陰性者仍需考慮其他治療方式，陽性結(jié)果需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生解讀。
肺癌診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和多種檢查結(jié)果綜合判斷。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT篩查。確診后應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持均衡飲食和適度運(yùn)動。治療期間注意預(yù)防感染，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛或體重下降需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和家庭支持有助于改善生活質(zhì)量。
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