慢阻肺的康復(fù)措施有哪些
慢阻肺的康復(fù)措施主要有戒煙、呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動康復(fù)、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)等。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一種以氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病，康復(fù)措施需結(jié)合患者病情綜合制定。
1、戒煙
戒煙是慢阻肺康復(fù)的核心措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道和肺泡，導(dǎo)致病情進(jìn)展?；颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠輔助戒煙，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等處方藥物。戒煙后肺功能下降速度顯著減緩，咳嗽、咳痰等癥狀也會逐漸改善。
2、呼吸訓(xùn)練
呼吸訓(xùn)練能幫助患者改善呼吸效率。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動，縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷，二者結(jié)合可緩解呼吸困難。患者可每日進(jìn)行2-3次，每次10-15分鐘的呼吸操練習(xí)。重癥患者可使用呼吸訓(xùn)練器輔助，但需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、運(yùn)動康復(fù)
運(yùn)動康復(fù)能提升患者運(yùn)動耐量。下肢耐力訓(xùn)練如步行、騎自行車可改善肌肉氧利用能力，上肢抗阻訓(xùn)練能增強(qiáng)日常生活活動能力。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)控制在Borg評分4-6級稍累至累，每周3-5次，每次30-60分鐘。急性加重期后需重新評估運(yùn)動方案。
4、營養(yǎng)支持
營養(yǎng)支持有助于改善患者代謝狀態(tài)。慢阻肺患者常合并營養(yǎng)不良，需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等。體重過低者可適當(dāng)增加橄欖油、堅(jiān)果等健康脂肪攝入。同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5、心理干預(yù)
心理干預(yù)可緩解焦慮抑郁情緒。慢阻肺患者易因呼吸困難產(chǎn)生恐懼心理，認(rèn)知行為療法能幫助建立正確疾病認(rèn)知。團(tuán)體心理支持可減輕孤獨(dú)感，放松訓(xùn)練如漸進(jìn)性肌肉放松有助于改善睡眠質(zhì)量。嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)診至精神心理科。
慢阻肺康復(fù)需要長期堅(jiān)持，患者應(yīng)定期隨訪評估康復(fù)效果。日常生活中需注意保暖防寒，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗，急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持居室通風(fēng)良好但避免直接吹風(fēng)，睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭減少夜間呼吸困難。飲食宜少量多餐，避免過飽影響膈肌運(yùn)動。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背排痰方法，幫助患者維持呼吸道通暢。
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