慢性阻塞性肺疾病的病因
慢性阻塞性肺疾病可能由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。該病以持續(xù)性氣流受限為特征，需通過肺功能檢查確診。
1、長期吸煙
煙草煙霧中的焦油和有害氣體可直接損傷氣道黏膜，導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞纖毛功能減退，黏液分泌增多。長期刺激會引發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫病變，是慢性阻塞性肺疾病最主要的致病因素?；颊邞?yīng)嚴(yán)格戒煙，避免二手煙暴露，必要時可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助戒煙。
2、空氣污染
長期暴露于霧霾、汽車尾氣等室外污染物，或室內(nèi)燃燒生物燃料產(chǎn)生的有害顆粒，均可誘發(fā)氣道慢性炎癥。這些微小顆粒物能沉積在終末細(xì)支氣管和肺泡，刺激巨噬細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞肺組織結(jié)構(gòu)。建議霧霾天氣減少外出，室內(nèi)使用空氣凈化設(shè)備。
3、職業(yè)粉塵接觸
煤礦、紡織、建筑等行業(yè)從業(yè)人員長期接觸二氧化硅、棉塵、石棉等職業(yè)性粉塵，可能發(fā)展為塵肺合并慢性阻塞性肺疾病。粉塵顆粒會引起肺泡巨噬細(xì)胞持續(xù)活化，導(dǎo)致肺組織纖維化和氣道重塑。相關(guān)職業(yè)人群須做好防護(hù)口罩佩戴，定期進(jìn)行肺功能篩查。
4、遺傳因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥是明確的遺傳易感因素，該酶缺乏會導(dǎo)致中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶過度活躍，加速肺泡壁彈性纖維降解。此類患者多在40歲前出現(xiàn)肺氣腫表現(xiàn)，需通過血清α-1抗胰蛋白酶水平檢測確診，必要時進(jìn)行蛋白替代治療。
5、反復(fù)呼吸道感染
兒童期重癥肺炎或成年后反復(fù)下呼吸道感染，可能造成氣道永久性損傷。病原體持續(xù)刺激會使支氣管壁增厚、管腔狹窄，同時破壞肺泡間隔。對于頻繁急性加重的患者，可遵醫(yī)囑接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。
慢性阻塞性肺疾病患者需注意保持室內(nèi)空氣流通，冬季避免冷空氣直接刺激呼吸道。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持呼吸肌功能。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī)，定期復(fù)查肺功能評估病情進(jìn)展。
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