慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等癥狀。慢性阻塞性肺疾病可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重、咳白色黏液痰或膿性痰等癥狀?？赏ㄟ^(guò)肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查等方式確診，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、慢性咳嗽

慢性咳嗽是慢性阻塞性肺疾病早期常見癥狀，初期多為間歇性，晨間較重，隨病程進(jìn)展可發(fā)展為整日咳嗽?？人钥赡芘c氣道炎癥刺激、黏液分泌增多有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素有助于緩解癥狀。

2、咳痰

患者通?？壬倭堪咨ひ禾?，急性加重期痰量增多且呈膿性。痰液性狀改變可能與細(xì)菌感染、中性粒細(xì)胞聚集有關(guān)。痰液引流不暢時(shí)可使用氨溴索注射液、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等藥物改善黏液清除功能。每日飲水超過(guò)1500毫升，采用體位引流等方法可幫助排痰。

3、氣短或呼吸困難

氣短呈進(jìn)行性加重，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后期輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也可發(fā)生。呼吸困難可能與氣道阻塞、肺過(guò)度充氣、呼吸肌疲勞等因素相關(guān)。穩(wěn)定期患者可長(zhǎng)期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑，配合低流量氧療改善癥狀。建議采用縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸訓(xùn)練方式。

4、喘息和胸悶

部分患者尤其是急性加重期會(huì)出現(xiàn)喘息，胸部聽診可聞及哮鳴音。胸悶感多與肺動(dòng)態(tài)過(guò)度充氣、膈肌低平有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可霧化吸入異丙托溴銨溶液、硫酸特布他林霧化液等藥物緩解支氣管痙攣。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持適宜室溫有助于減輕癥狀。

5、全身性癥狀

晚期患者可能出現(xiàn)體重下降、食欲減退、肌肉萎縮等全身表現(xiàn)，這與慢性缺氧、炎癥因子釋放增加、能量消耗增多相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持治療需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)可使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征。

慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸二手煙及廚房油煙。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等，以不引起明顯氣促為度。飲食宜清淡易消化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D。定期復(fù)查肺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)痰量增多、膿性痰、氣促加重等情況需及時(shí)就診。