肺間質(zhì)性疾病主要表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣短、杵狀指等癥狀。肺間質(zhì)性疾病可能由環(huán)境暴露、藥物副作用、結(jié)締組織病、感染、遺傳等因素引起，通常需要通過(guò)胸部影像學(xué)檢查、肺功能檢測(cè)等方式確診。

1、干咳

干咳是肺間質(zhì)性疾病常見(jiàn)的早期癥狀，通常無(wú)痰或僅有少量白色黏液痰。這種咳嗽可能與肺部纖維化刺激氣道神經(jīng)有關(guān)，患者可能因長(zhǎng)期咳嗽影響睡眠質(zhì)量。對(duì)于由結(jié)締組織病引起的干咳，可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。環(huán)境因素導(dǎo)致的干咳需避免接觸粉塵等刺激物。

2、活動(dòng)后氣短

活動(dòng)后氣短隨病情進(jìn)展逐漸加重，初期僅在上樓梯或快走時(shí)出現(xiàn)，后期輕微活動(dòng)甚至靜息時(shí)也會(huì)發(fā)生。這與肺泡-毛細(xì)血管單位受損導(dǎo)致氧氣交換障礙有關(guān)。肺功能檢測(cè)常顯示彌散功能下降。患者可遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，同時(shí)建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持肺功能。

3、杵狀指

杵狀指表現(xiàn)為手指或腳趾末端膨大呈鼓槌狀，指甲與甲床角度增大，是慢性缺氧的典型體征。該癥狀在特發(fā)性肺纖維化患者中較為常見(jiàn)，可能與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)有關(guān)。杵狀指本身無(wú)須特殊治療，但需密切關(guān)注原發(fā)病進(jìn)展，定期復(fù)查高分辨率CT評(píng)估肺纖維化程度。

4、胸痛

部分患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后隱痛或壓迫感，可能與胸膜受累或肺動(dòng)脈高壓有關(guān)。結(jié)締組織病相關(guān)肺間質(zhì)病變更易伴隨胸痛癥狀。若胸痛持續(xù)加重，需警惕氣胸或肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善D-二聚體檢測(cè)、心電圖等檢查?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。

5、乏力消瘦

長(zhǎng)期慢性缺氧會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝異常，患者可能出現(xiàn)體重下降、食欲減退等全身癥狀。這與呼吸耗能增加、炎癥因子持續(xù)釋放有關(guān)。建議采用高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，夜間低氧血癥患者可考慮家庭氧療。

肺間質(zhì)性疾病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖以防呼吸道感染，可接種肺炎疫苗和流感疫苗。日常進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率，每周3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于維持心肺功能。定期隨訪(fǎng)肺功能和高分辨率CT，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。