肺出血怎么治療
肺出血可通過一般治療、藥物治療、支氣管動脈栓塞術、手術治療、氧療等方式治療。肺出血通常由肺結(jié)核、支氣管擴張、肺栓塞、凝血功能障礙、肺部腫瘤等原因引起。
1、一般治療
肺出血患者需絕對臥床休息，避免劇烈活動加重出血。采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺，造成窒息或感染。保持呼吸道通暢，及時清除口腔及呼吸道積血。密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等指標。對于大量咯血患者需禁食，小量咯血可給予溫涼流質(zhì)飲食。
2、藥物治療
垂體后葉素注射液可收縮肺小動脈降低肺循環(huán)壓力，適用于中等量以上咯血。氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液通過抑制纖溶酶原激活發(fā)揮止血作用。注射用尖吻蝮蛇血凝酶可直接作用于凝血途徑促進止血。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑，注意觀察有無心悸、頭痛等不良反應。凝血功能障礙患者需補充相應凝血因子或血小板。
3、支氣管動脈栓塞術
經(jīng)股動脈穿刺插管至出血的支氣管動脈，注入明膠海綿顆粒或彈簧圈栓塞靶血管。適用于藥物治療無效或反復大咯血患者。術前需完善血管造影明確出血部位，術后需平臥24小時觀察穿刺點出血情況?？赡艹霈F(xiàn)胸痛、發(fā)熱等術后反應，一般3-5天可自行緩解。
4、手術治療
肺葉切除術適用于局限于一葉的支氣管擴張或肺部腫瘤所致大咯血。全肺切除術用于廣泛肺實質(zhì)病變或肺動脈破裂患者。術前需評估心肺功能儲備，術后需加強呼吸道管理預防肺不張。急診手術死亡率較高，應優(yōu)先考慮保守治療。
5、氧療
通過鼻導管或面罩給予濕化氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。大咯血患者可能出現(xiàn)低氧血癥，需采用高流量氧療。合并呼吸衰竭時需考慮無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。氧療過程中需監(jiān)測動脈血氣，避免氧中毒。慢性阻塞性肺疾病患者應采用控制性低濃度吸氧。
肺出血患者應保持環(huán)境安靜，避免情緒激動誘發(fā)咳嗽?；謴推陲嬍骋饲宓缓F質(zhì)，適量食用豬肝、菠菜等補血食物。嚴格戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預防呼吸道感染。遵醫(yī)囑定期復查胸部CT評估治療效果，活動量需循序漸進增加。出現(xiàn)咯血復發(fā)或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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