惡性心律失常怎么治療
惡性心律失常可通過藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、外科手術(shù)等方式治療。惡性心律失常通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳性心律失常、藥物毒性、結(jié)構(gòu)性心臟病等原因引起。
1、藥物治療
抗心律失常藥物如胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片等可用于控制惡性心律失常發(fā)作。胺碘酮片適用于室性心動過速，鹽酸普羅帕酮片對房性心律失常有效，鹽酸美西律片常用于室性早搏。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
2、電復(fù)律
緊急情況下可采用同步直流電復(fù)律，通過電擊使心臟恢復(fù)正常節(jié)律。電復(fù)律適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室速或室顫，操作前需進行鎮(zhèn)靜處理。電復(fù)律后需持續(xù)心電監(jiān)護，觀察有無復(fù)發(fā)。
3、導(dǎo)管消融
通過導(dǎo)管將異常傳導(dǎo)通路消融，適用于反復(fù)發(fā)作的室性心動過速或預(yù)激綜合征。手術(shù)在電生理檢查基礎(chǔ)上進行，使用射頻或冷凍能量破壞致心律失常病灶。術(shù)后需抗凝治療并定期復(fù)查。
4、植入除顫器
植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可自動識別并終止惡性心律失常，適用于猝死高風(fēng)險患者。裝置可進行抗心動過速起搏、低能量轉(zhuǎn)復(fù)或高能量除顫。植入后需定期程控檢查設(shè)備功能。
5、外科手術(shù)
對于藥物和介入治療無效的病例，可考慮外科消融或左心交感神經(jīng)切除術(shù)。手術(shù)需在體外循環(huán)下進行，切除或隔離致心律失常心肌組織。術(shù)后需長期隨訪評估療效。
惡性心律失?；颊邞?yīng)避免劇烈運動、情緒激動和過度勞累。飲食需限制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息。定期監(jiān)測心電圖，遵醫(yī)囑服藥，出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀及時就醫(yī)?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒有助于減少心律失常發(fā)作。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，以備緊急情況使用。
