為什么會(huì)沒有乙肝抗體
沒有乙肝抗體可能與未接種疫苗、接種后未產(chǎn)生免疫應(yīng)答、抗體自然消退、免疫功能低下或隱匿性乙肝病毒感染等因素有關(guān)。乙肝表面抗體是預(yù)防乙肝病毒感染的重要保護(hù)性抗體，其缺失可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
1、未接種疫苗
未全程接種乙肝疫苗是導(dǎo)致無抗體的常見原因。乙肝疫苗需按0-1-6月程序接種三劑，若未完成全程接種或接種間隔不規(guī)范，可能導(dǎo)致免疫失敗。建議補(bǔ)種疫苗前先檢測(cè)乙肝五項(xiàng)，確認(rèn)無感染后重新接種。重組乙肝疫苗需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范注射。
2、免疫應(yīng)答低下
部分人群接種疫苗后仍不產(chǎn)生抗體，常見于40歲以上人群、吸煙者、肥胖者或慢性病患者。免疫應(yīng)答低下可能與胸腺功能退化、T細(xì)胞活性不足有關(guān)。可嘗試增加疫苗劑量或更換60微克重組乙肝疫苗，接種后1-2個(gè)月復(fù)查抗體水平。
3、抗體自然消退
乙肝疫苗保護(hù)期通常持續(xù)12-15年，隨時(shí)間推移抗體滴度可能降至陰性。既往接種成功者若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)抗體消失，可加強(qiáng)接種1劑疫苗。高危人群如醫(yī)務(wù)人員建議每5年監(jiān)測(cè)抗體水平，當(dāng)表面抗體小于10mIU/ml時(shí)需補(bǔ)種。
4、免疫功能受損
艾滋病患者、器官移植術(shù)后服用免疫抑制劑者、血液透析患者等可能出現(xiàn)接種無效。這類人群需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，采用40微克劑量多次接種，必要時(shí)聯(lián)合乙肝免疫球蛋白。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及乙肝病毒載量。
5、隱匿性感染
少數(shù)情況下乙肝病毒DNA陽性但表面抗原陰性者可能檢測(cè)不到抗體，需通過高敏PCR檢測(cè)確認(rèn)。此類隱匿性感染者具有傳染性，可能出現(xiàn)肝纖維化進(jìn)展，需進(jìn)行肝穿活檢評(píng)估，必要時(shí)采用恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片抗病毒治療。
建議無抗體人群避免共用剃須刀、牙刷等物品，性行為使用安全套，醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格防范針刺傷。日?？蛇m量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、豆制品，補(bǔ)充維生素D有助于增強(qiáng)免疫應(yīng)答。接種疫苗后1個(gè)月應(yīng)復(fù)查抗體水平，若仍無抗體產(chǎn)生需咨詢感染科醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估。
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