腦膜炎是什么病
腦膜炎是指腦膜和脊髓膜的炎癥性疾病,通常由病毒、細(xì)菌、真菌或寄生蟲感染引起,也可能與自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)或腫瘤等因素有關(guān)。腦膜炎的主要表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬、惡心嘔吐、畏光、意識(shí)模糊等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致抽搐、昏迷甚至死亡。
1、感染性因素
病毒性腦膜炎是最常見的類型,通常由腸道病毒、單純皰疹病毒等引起,癥狀相對(duì)較輕,多數(shù)可自愈。細(xì)菌性腦膜炎較為嚴(yán)重,常見病原體包括腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,起病急驟,需及時(shí)使用抗生素治療。真菌性腦膜炎多見于免疫力低下人群,如隱球菌感染,病程進(jìn)展緩慢但治療難度較大。
2、非感染性因素
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能引發(fā)無菌性腦膜炎。某些藥物如非甾體抗炎藥、抗生素等也可能導(dǎo)致藥物性腦膜炎。腫瘤轉(zhuǎn)移至腦膜或白血病浸潤(rùn)時(shí),會(huì)出現(xiàn)腫瘤性腦膜炎,表現(xiàn)為頑固性頭痛和多顱神經(jīng)損害。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直三大主征?;颊叱0橛袗盒膰I吐、畏光、精神異常等。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒食、前囟膨隆。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)抽搐、昏迷、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,提示可能存在腦實(shí)質(zhì)受累或腦疝形成。
4、診斷方法
腰椎穿刺獲取腦脊液檢查是確診的關(guān)鍵,包括腦脊液壓力測(cè)定、常規(guī)生化檢查、病原學(xué)檢測(cè)等。血液檢查可發(fā)現(xiàn)炎癥指標(biāo)升高。頭部CT或MRI有助于評(píng)估腦實(shí)質(zhì)損傷程度和排除其他顱內(nèi)病變。部分病例需進(jìn)行血清學(xué)檢查或基因檢測(cè)明確病因。
5、治療措施
細(xì)菌性腦膜炎需立即靜脈使用抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等。病毒性腦膜炎以對(duì)癥支持為主,嚴(yán)重者可考慮阿昔洛韋注射液抗病毒治療。真菌性腦膜炎需長(zhǎng)期使用兩性霉素B注射液等抗真菌藥物。所有患者都應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征,控制顱內(nèi)壓,維持水電解質(zhì)平衡。
預(yù)防腦膜炎需注意個(gè)人衛(wèi)生,避免接觸感染者。接種疫苗是預(yù)防特定類型腦膜炎的有效手段,如腦膜炎球菌疫苗、肺炎球菌疫苗等。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致聽力喪失、認(rèn)知障礙等后遺癥。恢復(fù)期患者應(yīng)保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)功能。
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