怎么判斷小兒肺炎的嚴(yán)重程度
判斷小兒肺炎的嚴(yán)重程度需結(jié)合臨床癥狀、體征及輔助檢查綜合評估，主要觀察呼吸頻率、精神狀態(tài)、血氧飽和度、發(fā)熱程度及并發(fā)癥等指標(biāo)。
1、呼吸頻率異常
呼吸增快是肺炎嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。2個(gè)月以下嬰兒呼吸頻率超過60次/分，2-12個(gè)月超過50次/分，1-5歲超過40次/分提示病情較重。同時(shí)出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)時(shí)，需警惕重癥肺炎可能。家長需定時(shí)記錄孩子安靜狀態(tài)下的呼吸次數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、精神狀態(tài)改變
患兒出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安或持續(xù)哭鬧等意識狀態(tài)改變，可能提示缺氧或全身炎癥反應(yīng)加重。若伴隨拒食、尿量減少等表現(xiàn)，反映病情已影響全身代謝功能。家長需密切觀察孩子反應(yīng)靈敏度，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
3、血氧飽和度下降
經(jīng)皮血氧飽和度低于92%表明存在明顯低氧血癥，屬于重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)之一?？诖桨l(fā)紺、甲床青紫等肉眼可見的缺氧表現(xiàn)通常出現(xiàn)在血氧飽和度顯著降低后。建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下使用便攜式血氧儀監(jiān)測，尤其對呼吸急促患兒更需關(guān)注。
4、持續(xù)高熱不退
體溫超過39℃持續(xù)3天以上，或發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)、抽搐等癥狀，可能提示細(xì)菌感染較重或出現(xiàn)膿毒癥傾向。新生兒體溫不升反而低于36℃時(shí)更危險(xiǎn)，家長需立即送醫(yī)。記錄發(fā)熱曲線有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。
5、并發(fā)癥征兆
出現(xiàn)胸腔積液、膿胸、肺膿腫等并發(fā)癥時(shí)，患兒常有胸痛、呼吸淺快、患側(cè)呼吸音減弱等表現(xiàn)。若出現(xiàn)心率增快、血壓下降等循環(huán)障礙，可能已發(fā)展為膿毒性休克。這些情況均屬危急重癥，需緊急住院治療。
日常護(hù)理中家長應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度，少量多次喂食易消化食物?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療。定期復(fù)查胸片或血常規(guī)，觀察咳嗽、痰液變化，若出現(xiàn)呼吸窘迫、意識模糊等表現(xiàn)須立即急診處理。預(yù)防方面建議按時(shí)接種肺炎疫苗，流感季節(jié)減少人群密集場所暴露。
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