乙肝垂直傳播是指乙型肝炎病毒通過母嬰途徑從感染母親傳染給新生兒的過程，主要包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)接觸感染和產(chǎn)后哺乳傳播三種途徑。

1、宮內(nèi)感染

孕婦在妊娠期間若血液中乙肝病毒載量較高，病毒可能通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒血液循環(huán)。這種情況多發(fā)生在妊娠晚期，與母體乙肝e抗原陽性狀態(tài)密切相關(guān)。宮內(nèi)感染可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，增加新生兒肝炎綜合征風(fēng)險(xiǎn)。臨床建議高病毒載量孕婦在妊娠24-28周開始遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。

2、分娩時(shí)感染

分娩過程中新生兒接觸母體血液、陰道分泌物是主要傳播方式。當(dāng)母體乙肝表面抗原陽性時(shí)，新生兒暴露于含病毒體液的概率顯著增加。這種情況可能引發(fā)新生兒急性肝炎，表現(xiàn)為黃疸、肝腫大等癥狀。目前推薦所有乙肝表面抗原陽性孕婦的新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并完成0-1-6月乙肝疫苗全程接種。

3、哺乳傳播

母乳中含有乙肝病毒DNA，但經(jīng)消化道傳播的概率相對較低。當(dāng)母親乙肝病毒載量超過一定閾值或乳頭皸裂出血時(shí)，哺乳傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。這種情況可能導(dǎo)致嬰兒慢性攜帶狀態(tài)。建議高病毒載量母親避免母乳喂養(yǎng)，可選擇配方奶粉替代。若堅(jiān)持哺乳，需確保新生兒已完成免疫接種且母親乳頭無破損。

4、父嬰傳播

雖然不屬于嚴(yán)格意義上的垂直傳播，但父親精液中存在的乙肝病毒可能通過生殖細(xì)胞感染受精卵。這種情況較為罕見，可能引起胚胎發(fā)育異常。建議乙肝病毒感染的準(zhǔn)父母在孕前進(jìn)行病毒載量檢測，必要時(shí)男性可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片進(jìn)行抗病毒治療。

5、預(yù)防措施

規(guī)范的阻斷措施包括孕前篩查、孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫等。所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢測，乙肝表面抗原陽性者需進(jìn)一步檢測病毒載量。新生兒除接種疫苗外，還需在完成全程接種后1-2個月檢測乙肝表面抗體水平。對于未產(chǎn)生足夠抗體的嬰兒，可補(bǔ)充接種乙肝疫苗。

預(yù)防乙肝垂直傳播需要建立全程管理機(jī)制。育齡女性應(yīng)在孕前進(jìn)行乙肝篩查，感染者需評估肝臟功能狀態(tài)。孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢，監(jiān)測病毒載量變化。分娩時(shí)選擇具備新生兒免疫接種資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。產(chǎn)后注意喂養(yǎng)方式選擇，避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。兒童滿7-12個月時(shí)應(yīng)復(fù)查乙肝標(biāo)志物，確保免疫接種效果。日常生活中注意餐具消毒隔離，家庭成員建議接種乙肝疫苗。