如何預防乙肝垂直傳播
預防乙肝垂直傳播可通過孕期篩查、新生兒免疫接種、抗病毒治療、分娩方式選擇及母乳喂養(yǎng)管理等方式實現(xiàn)。乙肝垂直傳播通常由母嬰傳播引起，可能表現(xiàn)為新生兒黃疸、肝功能異常等癥狀。
1、孕期篩查
所有孕婦應在孕早期進行乙肝表面抗原篩查。若檢測結(jié)果為陽性，需進一步評估乙肝病毒載量和肝功能。高病毒載量孕婦發(fā)生垂直傳播概率較高，建議在妊娠中晚期進行抗病毒治療干預。孕期定期監(jiān)測有助于評估母嬰傳播風險并調(diào)整預防措施。
2、免疫接種
新生兒出生后12小時內(nèi)需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫。疫苗需按0-1-6月程序完成三針接種，可使保護率達到90%以上。對于母親HBsAg陽性的新生兒，應在不同部位同時注射疫苗和免疫球蛋白，這種雙重阻斷能有效降低感染風險。
3、抗病毒治療
妊娠24-28周起對高病毒載量孕婦可采用替諾福韋酯片或替比夫定片等抗病毒藥物。用藥期間需每月監(jiān)測肝功能及病毒學指標，分娩后可根據(jù)情況繼續(xù)或停止治療。規(guī)范的抗病毒治療能使母嬰傳播率降至5%以下，但須嚴格遵醫(yī)囑使用。
4、分娩管理
自然分娩與剖宮產(chǎn)的垂直傳播風險無顯著差異，但產(chǎn)程過長可能增加感染概率。分娩時應避免使用胎兒頭皮電極等侵入性操作，及時清理新生兒口鼻分泌物。對病毒載量極高的孕婦，醫(yī)生可能建議擇期剖宮產(chǎn)以降低傳播風險。
5、哺乳指導
母親HBsAg陽性并非母乳喂養(yǎng)禁忌，但乳頭皸裂或出血時應暫停哺乳。新生兒完成免疫程序后，母乳中病毒通常不會造成感染。若母親正在服用抗病毒藥物，需評估藥物經(jīng)乳汁分泌的影響，必要時采用配方奶喂養(yǎng)。
除醫(yī)療干預外，家庭成員應避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。所有家庭成員建議接種乙肝疫苗，特別是經(jīng)常接觸新生兒的人員。定期帶兒童進行乙肝五項檢測，確保免疫接種效果。日常生活中注意傷口處理，接觸血液體液后及時消毒。保持健康飲食和適度運動有助于提升免疫功能，降低病毒活躍風險。
