厭氧菌肺炎是怎么回事
厭氧菌肺炎可能由口腔衛(wèi)生不良、誤吸、免疫功能低下、鄰近感染灶擴散、慢性基礎(chǔ)疾病等因素引起，可通過抗生素治療、氧療、體位引流、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式治療。
1、口腔衛(wèi)生不良
口腔內(nèi)厭氧菌過度繁殖可能通過誤吸進入肺部引發(fā)感染。日常需加強口腔清潔，使用含氯己定的漱口液，定期進行牙周治療。若發(fā)展為肺炎，需遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、克林霉素膠囊等抗厭氧菌藥物，配合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑控制混合感染。
2、誤吸
吞咽功能障礙或意識障礙患者易發(fā)生胃內(nèi)容物誤吸，胃酸及厭氧菌共同導致肺部炎癥。建議抬高床頭30度進食，必要時采用鼻飼。治療需聯(lián)合使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合注射用哌拉西林他唑巴坦覆蓋需氧菌，輔以支氣管肺泡灌洗清除分泌物。
3、免疫功能低下
糖尿病、HIV感染等疾病會削弱肺部清除病原體的能力。需控制原發(fā)病，監(jiān)測血糖水平，必要時使用胸腺肽腸溶膠囊調(diào)節(jié)免疫。肺部感染時可選用莫西沙星氯化鈉注射液廣譜抗菌，聯(lián)合替硝唑葡萄糖注射液針對厭氧菌，同時補充人血白蛋白增強抵抗力。
4、鄰近感染灶擴散
肺膿腫、膈下膿腫等病灶中的厭氧菌可能直接侵襲肺組織。需行CT明確感染范圍，嚴重者需在超聲引導下穿刺引流，術(shù)中留取膿液培養(yǎng)。藥物治療首選注射用美羅培南聯(lián)合奧硝唑分散片，療程需持續(xù)至影像學顯示病灶吸收。
5、慢性基礎(chǔ)疾病
慢性阻塞性肺疾病患者氣道清除能力下降，易滯留含厭氧菌的分泌物。穩(wěn)定期應堅持使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑，急性加重時加用左氧氟沙星片和甲硝唑維B6片。合并呼吸衰竭需無創(chuàng)通氣支持，定期進行肺功能康復訓練。
患者應保持半臥位休息，每日飲水1500毫升以上稀釋痰液，進食高蛋白流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、魚肉粥。室內(nèi)濕度維持在50%左右，使用空氣凈化器減少病原體懸浮?；謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練，每周3次低強度散步，但需避免人群聚集場所。所有抗菌藥物均須嚴格按療程服用，即使癥狀緩解也不可自行停藥，防止形成肺膿腫等并發(fā)癥。
