心電生理檢查適應(yīng)癥
心電生理檢查適用于多種心律失常相關(guān)情況，主要有不明原因暈厥、心悸癥狀評(píng)估、心律失常類型確診、心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及治療效果評(píng)價(jià)。
一、不明原因暈厥
對(duì)于反復(fù)發(fā)作且常規(guī)檢查未明確病因的暈厥患者，心電生理檢查可通過程序性電刺激誘發(fā)潛在的心律失常，識(shí)別如竇房結(jié)功能障礙或房室傳導(dǎo)阻滯等病變。該檢查能有效區(qū)分神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥與心源性暈厥，為制定針對(duì)性治療方案提供依據(jù)。
二、心悸癥狀評(píng)估
當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性心悸伴血流動(dòng)力學(xué)改變時(shí)，需通過心電生理檢查明確是否為室性心動(dòng)過速等危險(xiǎn)心律失常。檢查過程中可同步進(jìn)行電生理標(biāo)測(cè)，精確定位異常激動(dòng)起源點(diǎn)，指導(dǎo)后續(xù)導(dǎo)管消融治療。
三、心律失常類型確診
對(duì)于體表心電圖難以鑒別的寬QRS波心動(dòng)過速，心電生理檢查能通過腔內(nèi)電圖準(zhǔn)確區(qū)分室上性心動(dòng)過速伴差異傳導(dǎo)與室性心動(dòng)過速。該方法對(duì)預(yù)激綜合征合并房顫的危險(xiǎn)分層具有重要價(jià)值。
四、心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
針對(duì)心肌梗死后或擴(kuò)張型心肌病患者，心電生理檢查通過誘發(fā)持續(xù)性室性心動(dòng)過速評(píng)估猝死風(fēng)險(xiǎn)。檢查結(jié)果可作為植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療的指征依據(jù)。
五、治療效果評(píng)價(jià)
對(duì)已接受抗心律失常藥物治療或?qū)Ч芟谥委煹幕颊?，心電生理檢查可客觀評(píng)估治療反應(yīng)，檢測(cè)隱匿性傳導(dǎo)障礙和藥物致心律失常作用。對(duì)于先天性長QT綜合征患者可評(píng)估β受體阻滯劑療效。
接受心電生理檢查前后需保持情緒穩(wěn)定，避免攝入含咖啡因飲料。檢查后應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，觀察穿刺部位有無滲血或血腫形成。日常應(yīng)注意控制血壓和血糖水平，限制鈉鹽攝入量，保持規(guī)律作息時(shí)間。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心率驟增。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估心律變化，建立健康檔案記錄癥狀發(fā)作特征。若出現(xiàn)胸悶氣促或頭暈黑蒙等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，完善心臟超聲等輔助檢查。
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