食道電生理檢查適用于診斷多種心律失常、評估竇房結(jié)功能、測定房室傳導(dǎo)功能、協(xié)助診斷預(yù)激綜合征以及評價抗心律失常藥物療效等情況。

一、診斷心律失常

食道電生理檢查能夠有效識別陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)病機(jī)制，通過程序刺激誘發(fā)心動過速并記錄食道導(dǎo)聯(lián)心電圖，可明確房室結(jié)折返性心動過速或房室折返性心動過速的診斷。檢查過程中可觀察到突發(fā)突止的心動過速特征，配合十二導(dǎo)聯(lián)心電圖能準(zhǔn)確定位異常傳導(dǎo)路徑。這種檢查對心悸癥狀反復(fù)發(fā)作但常規(guī)心電圖未捕捉到異常的患者具有重要診斷價值。

二、評估竇房結(jié)功能

通過食道調(diào)搏測定竇房結(jié)恢復(fù)時間和竇房傳導(dǎo)時間，可客觀評估竇房結(jié)自律性與傳導(dǎo)性。當(dāng)患者出現(xiàn)顯著竇性心動過緩、竇房阻滯或竇性停搏等表現(xiàn)時，此項(xiàng)檢查有助于病態(tài)竇房結(jié)綜合征的診斷。檢查過程中可能觀察到校正后竇房結(jié)恢復(fù)時間延長，提示竇房結(jié)功能不全，為起搏器植入提供依據(jù)。

三、測定房室傳導(dǎo)

采用遞增頻率刺激可測定房室結(jié)文氏點(diǎn)與2：1阻滯點(diǎn)，評估房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的應(yīng)激功能。對于存在一度或二度房室傳導(dǎo)阻滯的患者，檢查能明確阻滯部位位于房室結(jié)或希氏束以下。通過測定房室結(jié)有效不應(yīng)期，可預(yù)測高危患者發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險，指導(dǎo)臨床干預(yù)決策。

四、診斷預(yù)激綜合征

食道電生理檢查可確認(rèn)心室預(yù)激的存在，明確旁路前傳功能與不規(guī)則。通過程序刺激誘發(fā)順向型房室折返性心動過速，可測定旁路前傳不規(guī)則評估猝死風(fēng)險。檢查還能識別隱匿性預(yù)激綜合征，對有多源性心動過速發(fā)作史的患者，可通過心動過速時心房激動順序確定旁路位置。

五、評價藥物療效

在服用抗心律失常藥物期間，通過對比用藥前后電生理參數(shù)變化，可客觀評價藥物對房室結(jié)傳導(dǎo)功能、旁路傳導(dǎo)特性及心動過速誘發(fā)窗口的影響。檢查可觀察藥物對竇房結(jié)恢復(fù)時間的改善程度，評估其對心動過速的預(yù)防效果，為調(diào)整藥物治療方案提供依據(jù)，降低心律失常復(fù)發(fā)風(fēng)險。

進(jìn)行食道電生理檢查前患者需禁食4-6小時，檢查過程中可能出現(xiàn)食道灼熱感或輕微不適，通常檢查結(jié)束后即可緩解。檢查后應(yīng)先飲用少量溫水，確認(rèn)無吞咽困難后再進(jìn)食軟質(zhì)食物。對于確診心律失常的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免攝入過多咖啡因類飲料，若出現(xiàn)心悸加重或暈厥前兆需立即就醫(yī)。