昏迷病人蘇醒的恢復(fù)過(guò)程通?？煞譃橐庾R(shí)模糊期、嗜睡期、昏睡期、淺昏迷期和深昏迷期五個(gè)階段，其恢復(fù)順序通常與昏迷深度相反。

一、意識(shí)模糊期

這是蘇醒過(guò)程中最接近正常意識(shí)的狀態(tài)。病人對(duì)外界刺激有反應(yīng)，能進(jìn)行簡(jiǎn)單的言語(yǔ)或動(dòng)作交流，但注意力難以集中，思維混亂，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)和人物的定向力部分或全部喪失。此階段是神經(jīng)系統(tǒng)功能初步恢復(fù)的標(biāo)志，病人可能表現(xiàn)出煩躁不安或情感淡漠。護(hù)理重點(diǎn)在于提供安靜、熟悉的環(huán)境，避免過(guò)度刺激，并通過(guò)反復(fù)的言語(yǔ)交流和家屬陪伴，幫助病人重建定向力和認(rèn)知功能。

二、嗜睡期

病人處于一種持續(xù)的病理性睡眠狀態(tài)，能被輕度的言語(yǔ)或物理刺激喚醒，并能正確回答簡(jiǎn)單問(wèn)題或執(zhí)行簡(jiǎn)單指令。但刺激一旦停止，病人很快又會(huì)再次入睡。此階段的睡眠與正常生理睡眠不同，是大腦皮層抑制過(guò)程占優(yōu)勢(shì)的表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)感官刺激，如播放熟悉的音樂(lè)、呼喚名字、進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)等，以促進(jìn)大腦覺(jué)醒系統(tǒng)的激活，但需注意刺激強(qiáng)度，避免引起病人疲勞。

三、昏睡期

病人的意識(shí)水平進(jìn)一步下降，處于較深的睡眠狀態(tài)。需要強(qiáng)烈的反復(fù)刺激，如用力搖動(dòng)或大聲呼喚，才能被喚醒。喚醒后，病人表情迷茫，反應(yīng)遲鈍，只能發(fā)出含糊不清的聲音或做出一些無(wú)目的的動(dòng)作，無(wú)法進(jìn)行有效交流，且刺激停止后立即陷入沉睡。此階段表明大腦皮層功能受損較重，康復(fù)治療可結(jié)合疼痛刺激等強(qiáng)喚醒手段，并開始進(jìn)行床旁的肢體功能維持性訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。

四、淺昏迷期

病人對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激，如按壓眶上神經(jīng)、針刺皮膚，可出現(xiàn)痛苦表情或肢體回縮等防御性反應(yīng)。但病人無(wú)自主睜眼，無(wú)法被言語(yǔ)喚醒，吞咽、咳嗽等基本生理反射存在但可能減弱，生命體征如血壓、呼吸、脈搏基本平穩(wěn)。此階段是意識(shí)恢復(fù)的關(guān)鍵過(guò)渡期，積極的促醒治療非常重要，包括使用促醒藥物如甲氯芬酯膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊，以及高壓氧、正中神經(jīng)電刺激等物理療法。

五、深昏迷期

這是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙階段。病人意識(shí)完全喪失，對(duì)外界任何刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，大小便失禁。各種生理反射，如角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射等均消失，僅維持最基本的生命體征，如呼吸和心跳，但可能出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、血壓波動(dòng)。此階段病人生命垂危，治療核心是維持生命體征，防治并發(fā)癥如肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓，并使用神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液、腦蛋白水解物注射液等，為可能的神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。

昏迷病人的蘇醒是一個(gè)漫長(zhǎng)且不確定的過(guò)程，其恢復(fù)階段并非嚴(yán)格線性，可能停滯于某一期或出現(xiàn)反復(fù)。家屬和護(hù)理人員需要極大的耐心與信心。在專業(yè)醫(yī)療支持的基礎(chǔ)上，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)保持病人呼吸道通暢，定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡，給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持保證能量與蛋白質(zhì)攝入，并堅(jiān)持進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、關(guān)節(jié)按摩以防止廢用性萎縮。同時(shí)，持續(xù)的親情呼喚、播放病人熟悉的聲音、進(jìn)行肢體感覺(jué)刺激等促醒措施應(yīng)貫穿始終?？祻?fù)治療，包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等，應(yīng)根據(jù)病人意識(shí)水平的進(jìn)步盡早介入，以最大程度地促進(jìn)神經(jīng)功能重建，提高蘇醒后的生活質(zhì)量。