急性青光眼是指眼內(nèi)壓急劇升高，導(dǎo)致視神經(jīng)受損、視力急劇下降甚至失明的一種眼部急癥，醫(yī)學上稱為急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。

一、眼壓急劇升高

急性青光眼的核心特征是眼內(nèi)壓的突然且大幅度的上升。正常眼壓范圍通常維持在10至21毫米汞柱，而急性發(fā)作時，眼壓可能在短時間內(nèi)迅速超過40甚至60毫米汞柱。這種急劇的壓力升高是由于眼睛前房角突然關(guān)閉，房水循環(huán)通道被堵塞，導(dǎo)致房水無法正常排出而積聚在眼內(nèi)?；颊邥⒖谈惺艿窖矍蛎浲?、堅硬如石，這種眼壓的劇烈變化是診斷急性青光眼的關(guān)鍵依據(jù)，需要緊急醫(yī)療干預(yù)以降低眼壓，保護視功能。

二、劇烈眼痛頭痛

患者會經(jīng)歷劇烈的眼球脹痛，疼痛感常放射至同側(cè)頭部，形成偏頭痛樣癥狀，可能伴有惡心、嘔吐等全身性反應(yīng)。這種疼痛是由于高眼壓直接壓迫眼球壁內(nèi)的神經(jīng)末梢以及睫狀神經(jīng)節(jié)所致。疼痛程度劇烈，常使患者難以忍受，是促使患者緊急就醫(yī)的主要癥狀之一。伴隨的惡心嘔吐有時會被誤診為胃腸道疾病，因此需要與眼部癥狀結(jié)合判斷。

三、視力驟降與虹視

視力在短時間內(nèi)顯著下降，看東西模糊不清，是急性青光眼的典型表現(xiàn)?；颊呖礋艄鈺r，周圍會出現(xiàn)彩虹樣的光環(huán)，即虹視現(xiàn)象。這是因為角膜上皮在高眼壓下發(fā)生水腫，光線透過水腫的角膜發(fā)生折射所致。視力損害在發(fā)作初期可能是可逆的，但如果高眼壓狀態(tài)持續(xù)數(shù)小時，就可能對視神經(jīng)造成不可逆的損傷，導(dǎo)致永久性視野缺損甚至失明。

四、眼部充血與角膜水腫

患眼會出現(xiàn)明顯的球結(jié)膜充血，即眼白部分布滿紅血絲，看起來眼睛通紅。同時，角膜由于上皮和基質(zhì)層水腫而失去正常的透明性，變得像毛玻璃一樣混濁。醫(yī)生通過裂隙燈檢查可以清晰地觀察到角膜水腫和前房變淺。這些體征是判斷急性發(fā)作的重要客觀依據(jù)，隨著眼壓得到控制，充血和水腫會逐漸消退。

五、全身伴隨癥狀

除了眼部局部癥狀，急性青光眼發(fā)作時常引發(fā)一系列全身性反應(yīng)。由于劇烈的疼痛和眼-心反射的存在，患者可能出現(xiàn)心悸、脈搏減緩、血壓波動等心血管系統(tǒng)癥狀。嚴重的惡心嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。這些全身癥狀不僅增加了患者的痛苦，也可能使病情復(fù)雜化，在治療眼壓的同時，需要對全身狀況進行支持和處理。

急性青光眼是眼科最危急的病癥之一，一旦出現(xiàn)上述癥狀，必須立即前往醫(yī)院眼科急診。治療的首要目標是快速降低眼壓，常用方法包括靜脈滴注甘露醇注射液、口服醋酸甲唑胺片等降眼壓藥物，以及局部使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等。藥物治療只是為后續(xù)治療爭取時間，根本解決需要根據(jù)情況選擇激光周邊虹膜切開術(shù)或抗青光眼手術(shù)?；颊呷粘Ｉ钪袘?yīng)避免在暗處長時間停留、避免一次性大量飲水、保持情緒穩(wěn)定，有青光眼家族史或遠視、淺前房等高危因素者應(yīng)定期進行眼科檢查。