甲狀腺功能減退癥可能引發(fā)心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損害、代謝紊亂、生育功能障礙、粘液性水腫昏迷等并發(fā)癥。甲減未及時(shí)治療時(shí)，甲狀腺激素長(zhǎng)期不足會(huì)導(dǎo)致全身多系統(tǒng)功能障礙，需通過規(guī)范治療和定期監(jiān)測(cè)預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1、心血管疾病

甲狀腺激素缺乏會(huì)降低心肌收縮力，減慢心率，導(dǎo)致心輸出量減少。長(zhǎng)期未控制的甲減可能引起心包積液、動(dòng)脈粥樣硬化、高膽固醇血癥，增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)舒張期高血壓，心臟超聲可見心室壁增厚。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片糾正甲減，同時(shí)配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，必要時(shí)服用單硝酸異山梨酯片改善心肌供血。

2、神經(jīng)系統(tǒng)損害

甲減患者常見記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡等中樞神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)或周圍神經(jīng)病變。嬰幼兒期發(fā)病可能造成不可逆的智力低下。神經(jīng)系統(tǒng)損害與腦細(xì)胞能量代謝障礙、髓鞘形成異常有關(guān)。除甲狀腺激素替代治療外，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合認(rèn)知訓(xùn)練改善功能。

3、代謝紊亂

基礎(chǔ)代謝率下降導(dǎo)致體溫偏低、怕冷、體重增加，常伴胡蘿卜素血癥使皮膚呈姜黃色。由于胰島素敏感性降低，甲減患者更易合并糖耐量異常。代謝紊亂還可能引起貧血、肌酶升高、高尿酸血癥等。治療需監(jiān)測(cè)血糖、尿酸等指標(biāo)，貧血者可補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，高尿酸患者需服用非布司他片。

4、生育功能障礙

女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、排卵障礙、不孕，男性可表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙。這與甲狀腺激素參與性激素合成、調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸功能有關(guān)。妊娠期甲減未控制會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。備孕及妊娠期女性需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，必要時(shí)聯(lián)合使用黃體酮軟膠囊保胎。

5、粘液性水腫昏迷

這是甲減最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，常見于老年未治療患者，表現(xiàn)為低體溫、低血壓、呼吸緩慢、意識(shí)障礙甚至昏迷。誘因包括感染、創(chuàng)傷、鎮(zhèn)靜劑使用等。需立即靜脈注射左甲狀腺素鈉注射液，配合氫化可的松注射液、保暖、呼吸支持等搶救措施。死亡率較高，強(qiáng)調(diào)早期識(shí)別和預(yù)防。

甲減患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，冬季適當(dāng)增加藥物劑量。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制高膽固醇食物，避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。保持適度運(yùn)動(dòng)改善代謝，冬季注意保暖。妊娠期、術(shù)后、老年人等特殊人群需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)嗜睡、浮腫加重等異常及時(shí)就醫(yī)。