如何檢查心肌病
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心肌病的檢查方式主要有超聲心動圖、心電圖、心臟磁共振成像、心肌活檢、血液檢查等。心肌病可能由遺傳因素、病毒感染、長期高血壓、代謝異?；蛩幬锒拘缘仍蛞?，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合診斷。
1、超聲心動圖
超聲心動圖是診斷心肌病的首選無創(chuàng)檢查，可直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)、室壁厚度、心室大小及收縮功能。擴張型心肌病可見心室腔擴大伴收縮功能減退，肥厚型心肌病則表現(xiàn)為室間隔非對稱性增厚。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需暴露胸部皮膚涂抹耦合劑。
2、心電圖
心電圖能捕捉心肌病相關(guān)電活動異常，如左心室肥厚、病理性Q波或心律失常。肥厚型心肌病患者常出現(xiàn)深倒置T波，致心律失常性右室心肌病可見epsilon波。動態(tài)心電圖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性室性心動過速等危險征象，檢查時需在皮膚粘貼電極片。
3、心臟磁共振成像
心臟磁共振成像能精準(zhǔn)評估心肌組織特性，識別纖維化或脂肪浸潤。延遲釓增強顯像可鑒別缺血性與非缺血性心肌病，對心肌炎和淀粉樣變有較高診斷價值。檢查需去除金屬物品并在狹小空間內(nèi)保持靜止，不適合幽閉恐懼癥患者。
4、心肌活檢
心肌活檢通過導(dǎo)管獲取心內(nèi)膜組織進行病理學(xué)檢查，是確診某些特定類型心肌病的金標(biāo)準(zhǔn)?？设b別淀粉樣變性、結(jié)節(jié)病或糖原貯積病等浸潤性疾病，但屬于有創(chuàng)操作，可能出現(xiàn)心臟穿孔或血栓栓塞等并發(fā)癥，通常在其他檢查無法確診時采用。
5、血液檢查
血液檢查包括腦鈉肽、肌鈣蛋白和代謝指標(biāo)篩查。BNP水平升高提示心功能不全，肌鈣蛋白異常反映心肌損傷，甲狀腺功能和鐵代謝檢查可排除繼發(fā)性心肌病。需空腹采血檢測部分項目，結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診心肌病后應(yīng)限制鈉鹽攝入并控制每日飲水量，避免劇烈運動加重心臟負(fù)荷。建議每周監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)增加超過2公斤需警惕心衰加重。遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，定期復(fù)查心臟功能。出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫加劇時須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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心肌供血不足嚴(yán)重嗎
心肌供血不足要根據(jù)臨床的具體的情況來判斷它的嚴(yán)重程度。心肌供血不足實際上可以講在一些冠心病人當(dāng)中，它屬于冠心病的一個臨床的表現(xiàn)，可以以胸悶、胸疼為主要的表現(xiàn)癥狀。當(dāng)然也有一部分病人，它的供血不足可能表現(xiàn)的并不特異，會有一些氣短跟活動相關(guān)的。但是如果是緊靠患者的臨床的癥狀，比如說有胸悶的癥狀，或者是也看到了有一些心電圖的非特異性的stt的改變，包括這種t波的低平或倒置。如果僅憑這一兩點來說，就是說有心肌的供血不足是不準(zhǔn)確的，或者是說不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，像出現(xiàn)了這種心電圖的非特異的表現(xiàn)。同時它有一些非特異的癥狀，要結(jié)合患者是否有冠心病的危險因素，比如說它是否有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙這些危險因素。如果是確實伴有了上述的一種或幾種以上的危險因素又有這些癥狀，就應(yīng)該進行確切的更進一步的冠狀動脈的一個篩查評估。比如說在門診可以作為功能動脈增強ct，看一下到底冠狀動脈有沒有斑塊，有沒有狹窄，而不能單純的靠心電圖來診斷。
心肌病有什么表現(xiàn)
心肌病是指致病因素直接作用于心肌，引起的心臟結(jié)構(gòu)與功能的發(fā)生異常的一種疾病。心肌病的主要癥狀主要是心功能不全的癥狀和心律失常的癥狀。心功能不全的癥狀包括胸悶、憋氣、呼吸困難、氣促，嚴(yán)重的會有夜間陣發(fā)性的呼吸困難，端坐呼吸不能平臥。右心功能不全的癥狀主要是全身的浮腫，有肝腫大、胸水、浮水等等情況。同時還會出現(xiàn)一些心律失常的癥狀，主要是胸悶、心慌、伴有頭暈眼前發(fā)黑等等。
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心肌病有哪些癥狀
發(fā)病年齡較小，有一定的遺傳因素，一定要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早維護，盡早干預(yù)。心肌病是除了風(fēng)心病、冠心病、高血壓心臟病等以外的一類心肌病，心肌病主要由一些遺傳因素所導(dǎo)致，原發(fā)性因素包括擴張性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、致心律失常性右室心肌??；繼發(fā)性心肌病包括長期飲酒所導(dǎo)致的酒精性心肌病和妊娠所引起的圍產(chǎn)期心肌病，最終會導(dǎo)致整個心腔的擴大和心肌功能的下降，針對心衰的治療主要是用一些強心利尿藥物逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，如果到終末期，心臟功能用藥物仍然無法緩解，就要給患者進行心臟移植手術(shù)。
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心肌病和心肌炎的區(qū)別
心肌病通常是由遺傳因素所導(dǎo)致，心肌炎是指由于病毒、炎癥的感染，或者一些致敏因素、非感染的因素所導(dǎo)致的心肌整個的或者局灶的炎癥改變。心肌病是除了冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、肺源性心臟病以外的一類心肌病，心肌病通常是由遺傳因素所導(dǎo)致。原發(fā)性心肌病原因不明，包括一些擴張性心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病和致心律失常性右室心肌病。由于原因不明，只能盡早發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)和治療。繼發(fā)性心肌病包括酒精性心肌病、妊娠期圍產(chǎn)期的心肌病。心肌炎是指由于病毒、炎癥的感染，或者一些致敏因素、非感染的因素所導(dǎo)致的心肌整個的或者局灶的炎癥改變，最終表現(xiàn)的癥狀可能是心衰，也有可能是惡性心律失常。
心肌病是什么
心肌病是指沒有冠狀動脈性疾病、高血壓、心臟瓣膜病和先天性心臟病等，但是有心肌結(jié)構(gòu)和功能異常的心臟方面疾病。一般情況下把心肌病分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病兩大類。原發(fā)性心肌病的主要是原因不明心肌病，可能跟遺傳因素和病毒感染以及病毒感染后免疫反應(yīng)有關(guān)。原發(fā)性心肌病主要包括擴張性心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病、微定型心肌病五大類。繼發(fā)性心肌病是指繼發(fā)于某些因素或疾病，多見于全身性疾病，導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能損傷，比如冠心病可以引起缺血性心肌病；致病微生物感染后造成心肌結(jié)構(gòu)和功能損傷引發(fā)后心肌炎后心肌??；家族性糖原累積癥造成心肌改變；甲狀腺功能異常引起心肌改變；圍生期心肌?。痪凭孕募〔?；藥物性心肌病等。不管是哪一類型心肌病，都會造成心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，都可以影響心臟功能。不同心肌病所采取的治療處理方法也不一樣。
心肌炎是怎么回事
心肌炎是是指由各種感染因素引發(fā)心肌細(xì)胞、心內(nèi)膜、心臟大血管以及心臟臟面炎性反應(yīng)，引起擴張性心肌炎疾病。各種感染因素，包括病毒、細(xì)菌、立克次體、寄生蟲等，其中以病毒性感染最多見。心肌炎病情發(fā)展經(jīng)歷三個階段：感染階段、毒性反應(yīng)階段、免疫損傷階段。由于各種感染因素會造成心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能損傷，就可以影響心臟功能，所以在臨床上以心臟功能不全或心衰多見，而且由于心肌炎導(dǎo)致心臟電生理異常，可見到多種類型心律失常。心肌炎在治療上，尚無特效治療手段，主要以改善心臟功能為主，大多數(shù)心肌炎可以治愈，少數(shù)心肌炎可演變?yōu)閿U張性心肌病，最終導(dǎo)致心力衰竭或者猝死。心肌炎，使得心肌引起擴張性心肌病的五年生存率有明顯上升趨勢。雖然心肌炎有治愈傾向，但是一旦發(fā)病，還是應(yīng)該積極治療。
心肌炎嚴(yán)重嗎
心肌炎是指有各種感染因素引發(fā)心肌細(xì)胞、心內(nèi)膜、心臟大血管以及心臟臟層炎性反應(yīng)，是引起擴張性心肌病常見原因之一。各種感染因素，包括病毒、細(xì)菌、立克次體、寄生蟲等等，其中以病毒感染最多見。心肌炎是不是嚴(yán)重要看具體病情進展情況，心臟損傷程度，有沒有并發(fā)癥等等因素決定。大多數(shù)心肌炎是可以治愈，也就是說對于大多數(shù)心肌炎來說并不是很嚴(yán)重，只要積極治療，愈后都是很好的。但是對于少數(shù)心肌炎就比較嚴(yán)重，比如心肌炎造成心肌細(xì)胞損傷嚴(yán)重，導(dǎo)致嚴(yán)重心臟功能不全，甚至心衰，或者合并惡性心律失常，就很嚴(yán)重，就需要積極搶救治療，尤其是爆發(fā)性心肌炎危險程度更高，一旦救治不及時，很容易導(dǎo)致死亡。如果心肌炎轉(zhuǎn)為慢性，或者因治療不及時，造成心肌永久性損傷，可以出現(xiàn)各種心律失常。如果發(fā)生高度或者三度房室傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)常出現(xiàn)暈厥、猝倒等癥狀，也是比較嚴(yán)重狀況，需要安裝起搏器治療。不管是哪一種類型心肌炎，不管是不是嚴(yán)重，都應(yīng)該積極治療，以爭取最好結(jié)果。
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什么是擴張性心肌病
擴張性心肌病屬于心肌病的一種，表現(xiàn)為不明原因的心臟增大、擴張。擴張心肌病可能為家族遺傳性或后天因素，包括病毒感染、過度的飲用酒精、藥物等。早期沒有特殊的癥狀，可能偶然在體檢時發(fā)現(xiàn)，隨著病程的延長或者發(fā)展，出現(xiàn)呼吸困難，心力衰竭，心律失常等臨床表現(xiàn)，最突出的體征為心臟增大。一旦臨床發(fā)現(xiàn)不明原因的心臟增大，即可以高度懷疑擴張心肌病，主要依靠胸片檢查、超聲心動圖等檢查來明確。
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心肌病的癥狀
心肌病是指由于心肌細(xì)胞病變導(dǎo)致心臟功能障礙的一種疾病。心肌病的種類很多，部分診斷非常困難。常見癥狀包括：一、心功能不全的癥狀，部分心肌病如擴張性心肌病，以心臟的收縮功能減退為主，而肥厚性心肌病、限制性心肌病，則以心臟的順應(yīng)性下降，充盈受損，舒張功能減退為主，引起呼吸困難、乏力、疲倦等癥狀。部分患者合并納差、腹脹等消化道、胃腸道癥狀。二、心臟的傳導(dǎo)功能受損，可以合并快速的心率失常、緩慢性的心率失常，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、頭暈等不適，危重的患者可能暈厥、黑蒙。三，季發(fā)特定疾病所致的心肌病，相關(guān)的癥狀不一致。
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血色病性心肌病是怎么回事
血色病性心肌病屬于一種繼發(fā)性的心肌病表現(xiàn)，其根源不在于心肌本身，而在于鐵離子異常的沉積導(dǎo)致的心肌疾病。由于鐵離子的代謝發(fā)生異常，在不恰當(dāng)?shù)奈恢冒l(fā)生沉積，有部分離子沉積到心肌等組織細(xì)胞里面，導(dǎo)致心功能減退，這一系列臨床的改變，稱為血色病性心肌病。血色病性心肌病臨床癥狀和普通的心肌病類似。第一，引起心功能的減退、呼吸困難、有不同程度的乏力，患者還可以有腹脹、納差、下肢水腫等表現(xiàn)。第二，心律失常，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)早搏、房顫、室上性心動過速等等異常的心律失常的圖形表現(xiàn)。
