怎么才算便秘
便秘通常指每周排便少于3次，且伴隨排便困難、糞便干硬或排便不盡感。主要有排便頻率降低、糞便性狀改變、排便費力、腹脹不適、需手法輔助排便等表現(xiàn)。
1、排便頻率降低
健康成年人排便頻率為每日3次至每周3次均屬正常。若每周排便少于3次持續(xù)超過3個月，可能提示功能性便秘。這與飲食中膳食纖維不足、水分?jǐn)z入過少或腸道蠕動減慢有關(guān)，可通過增加全谷物、蔬菜水果攝入及規(guī)律運動改善。
2、糞便性狀改變
布里斯托大便分類中1-2型干硬顆粒狀或塊狀是便秘典型表現(xiàn)。糞便含水量低于70%時易引發(fā)排便困難，常見于飲食結(jié)構(gòu)失衡或腸道菌群紊亂。適量補充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，或短期使用乳果糖口服溶液有助于調(diào)節(jié)。
3、排便費力
排便時需過度用力或耗時超過10分鐘屬于異常現(xiàn)象。長期腹壓增高可能誘發(fā)痔瘡或直腸脫垂，與盆底肌協(xié)調(diào)障礙或直腸敏感性降低相關(guān)。生物反饋訓(xùn)練和提肛運動可幫助恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性，頑固性病例需考慮使用聚乙二醇4000散軟化糞便。
4、腹脹不適
超過40%的便秘患者伴隨持續(xù)腹脹感，因腸道氣體潴留和傳輸延遲導(dǎo)致。這種情況需排除腸易激綜合征等器質(zhì)性疾病，臨時緩解可選用二甲硅油片消脹，同時需避免易產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等。
5、需手法輔助
部分患者需用手指壓迫會陰或摳挖直腸協(xié)助排便，提示可能存在出口梗阻型便秘。這種情況需結(jié)腸傳輸試驗鑒別，必要時使用開塞露甘油制劑應(yīng)急處理，但長期依賴可能損傷直腸黏膜。
日常應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，優(yōu)先選擇火龍果、西梅等富含山梨醇的水果。建立固定排便時間，如晨起后或餐后30分鐘利用胃結(jié)腸反射嘗試排便。若調(diào)整生活方式無效超過2周，或出現(xiàn)便血、體重下降等報警癥狀，須及時消化內(nèi)科就診排除腫瘤、甲狀腺功能減退等繼發(fā)因素。老年人及長期臥床者更需注意預(yù)防糞便嵌塞。
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