什么是急性腦炎
急性腦炎是指由病原體感染或自身免疫反應(yīng)引起的腦實(shí)質(zhì)急性炎癥性疾病，常見病原體包括病毒、細(xì)菌、真菌等，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識障礙或神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
1、病毒感染
病毒性腦炎占急性腦炎的大多數(shù)，單純皰疹病毒1型是最常見的病原體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、劇烈頭痛、行為異常等癥狀。臨床常用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊、膦甲酸鈉氯化鈉注射液等抗病毒藥物治療。早期腰椎穿刺腦脊液檢查有助于明確診斷。
2、細(xì)菌感染
化膿性腦膜炎可繼發(fā)腦實(shí)質(zhì)炎癥，常見于肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌感染。典型表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、噴射性嘔吐、譫妄等。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、美羅培南注射液等抗生素，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
3、自身免疫性
抗NMDAR腦炎等自身免疫性腦炎多見于青少年，以精神行為異常、癲癇發(fā)作為特征。血清和腦脊液中可檢測到特異性抗體。治療主要采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、靜注人免疫球蛋白等免疫調(diào)節(jié)劑。
4、真菌感染
隱球菌性腦炎常見于免疫功能低下人群，起病隱匿但進(jìn)展迅速。典型癥狀包括持續(xù)頭痛、視力模糊。兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑氯化鈉注射液是常用抗真菌藥物，治療周期較長。
5、寄生蟲感染
弓形蟲腦炎多見于艾滋病患者，表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損。診斷依賴腦脊液PCR檢測，治療采用磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片。預(yù)防性用藥對高風(fēng)險人群尤為重要。
急性腦炎患者應(yīng)保持臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。日常注意避免受涼感冒，接種流感疫苗、肺炎疫苗等可降低感染風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱伴精神異常時須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。
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