腦梗死患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要方式包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、上肢功能訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)等。

1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

急性期臥床患者需由康復(fù)師或家屬協(xié)助完成被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。從近端大關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)依次活動(dòng)，每日重復(fù)進(jìn)行，動(dòng)作輕柔緩慢。腦梗死早期開(kāi)展被動(dòng)活動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，為后續(xù)主動(dòng)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。

2、平衡訓(xùn)練

坐位平衡訓(xùn)練是站立行走的基礎(chǔ)，患者需先練習(xí)床邊坐穩(wěn)，逐步過(guò)渡到無(wú)支撐坐位。站立平衡訓(xùn)練可使用平衡杠或助行器輔助，從雙腿站立到單腿站立分階段進(jìn)行。平衡能力改善可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，提高生活自理能力。

3、步態(tài)訓(xùn)練

在平衡功能達(dá)標(biāo)后開(kāi)始步態(tài)訓(xùn)練，初期使用減重步行訓(xùn)練系統(tǒng)或助行器，糾正異常步態(tài)模式。隨著功能恢復(fù)可過(guò)渡到平地行走、上下樓梯訓(xùn)練。步態(tài)訓(xùn)練能重建運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路，改善下肢運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。

4、上肢功能訓(xùn)練

針對(duì)偏癱側(cè)上肢進(jìn)行抓握、捏取等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，可使用橡皮泥、積木等輔助工具。結(jié)合鏡像療法和強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法，促進(jìn)患側(cè)肢體功能代償。上肢功能恢復(fù)對(duì)提高日常生活能力至關(guān)重要。

5、有氧運(yùn)動(dòng)

恢復(fù)期患者可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如騎固定自行車(chē)、水中運(yùn)動(dòng)等，每周3-5次，每次20-30分鐘。有氧運(yùn)動(dòng)能改善心肺功能，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，但需監(jiān)測(cè)血壓心率，避免過(guò)度疲勞。

腦梗死患者鍛煉需遵循個(gè)體化、循序漸進(jìn)原則，康復(fù)初期應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定方案。鍛煉前后注意監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免空腹或飽餐后立即運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即停止。同時(shí)配合低鹽低脂飲食，控制基礎(chǔ)疾病，保持規(guī)律作息，定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)效果。家屬應(yīng)參與監(jiān)督訓(xùn)練過(guò)程，提供心理支持，幫助患者建立康復(fù)信心。