慢性咽炎怎么診斷

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慢性咽炎可通過病史采集、體格檢查、喉鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。慢性咽炎通常由長期刺激、感染因素、胃食管反流、過敏反應(yīng)、環(huán)境因素等原因引起。

1、病史采集

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者咽部不適的持續(xù)時間、癥狀特點(diǎn)以及可能的誘因?；颊咝杳枋鍪欠裼醒矢伞⒀拾W、異物感、咳嗽等癥狀，是否伴隨聲音嘶啞或吞咽困難。長期吸煙、飲酒、接觸粉塵或化學(xué)氣體等職業(yè)暴露史是重要診斷線索。胃食管反流患者可能描述晨起口苦、反酸等伴隨癥狀。

2、體格檢查

通過壓舌板檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生，黏膜呈慢性充血狀態(tài)，可能附著黏稠分泌物。部分患者可見咽側(cè)索肥厚或黏膜萎縮。頸部觸診需排除甲狀腺腫大或淋巴結(jié)異常。伴隨過敏性鼻炎者可能觀察到鼻黏膜蒼白水腫，胃食管反流患者口腔可能有酸蝕痕跡。

3、喉鏡檢查

纖維喉鏡或電子喉鏡能直接觀察喉咽部黏膜變化，明確有無聲帶充血、息肉等并發(fā)癥。檢查可見杓間區(qū)黏膜增生、聲帶邊緣粗糙等特征性改變。對于難以解釋的咽異感癥，喉鏡能排除早期喉癌等占位性病變。檢查過程中可同步評估吞咽功能及胃酸反流跡象。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可鑒別細(xì)菌感染導(dǎo)致的急性發(fā)作，過敏原檢測適用于疑似過敏性咽炎患者。咽拭子培養(yǎng)能明確β-溶血性鏈球菌等病原體感染。胃蛋白酶檢測有助于診斷胃食管反流相關(guān)性咽炎。免疫功能檢查適用于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳的病例。

5、影像學(xué)檢查

頸部CT或MRI適用于排除咽旁間隙腫瘤、莖突過長綜合征等器質(zhì)性疾病。食管鋇餐造影可評估胃食管反流程度。鼻咽部影像學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)隱匿的鼻咽癌或腺樣體殘留。對于伴隨明顯吞咽困難的患者，需通過影像學(xué)排除頸椎骨質(zhì)增生壓迫食管的情況。

確診慢性咽炎后應(yīng)避免辛辣刺激性食物，保持室內(nèi)空氣濕潤，戒煙限酒。胃食管反流患者睡眠時可抬高床頭，過敏體質(zhì)者需減少接觸塵螨等過敏原。長期聲音嘶啞或吞咽梗阻感加重時需及時復(fù)診，排除惡性病變可能。日?？捎玫}水漱口緩解癥狀，但避免過度清嗓造成黏膜二次損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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