卡介苗為什么會留疤
卡介苗接種后留疤是正常免疫反應(yīng)的表現(xiàn)，主要與疫苗成分刺激局部組織增生有關(guān)?？ń槊缃臃N后留疤的原因主要有疫苗成分刺激、個體免疫反應(yīng)差異、接種技術(shù)規(guī)范、局部護理不當、瘢痕體質(zhì)傾向等。
1、疫苗成分刺激
卡介苗含有減毒牛型結(jié)核桿菌，接種后會在皮下引發(fā)可控的炎癥反應(yīng)?；罹碳ぞ奘杉毎蚑淋巴細胞聚集，形成肉芽腫性病變，導(dǎo)致真皮層膠原纖維增生。這種反應(yīng)屬于疫苗起效的標志，通常表現(xiàn)為接種部位紅腫、化膿后結(jié)痂，最終形成直徑4-8毫米的圓形疤痕。
2、個體免疫反應(yīng)差異
兒童免疫系統(tǒng)對卡介苗的反應(yīng)強度存在個體差異。部分嬰幼兒會產(chǎn)生較強的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致局部組織修復(fù)過程中成纖維細胞過度活躍。這種差異與HLA基因多態(tài)性相關(guān)，反應(yīng)強烈者可能形成較明顯的疤痕，但并不意味著疫苗保護效果更強。
3、接種技術(shù)規(guī)范
規(guī)范的皮內(nèi)注射技術(shù)會影響疤痕形成程度。根據(jù)預(yù)防接種工作規(guī)范，卡介苗應(yīng)采用1毫升注射器在上臂三角肌處作5度角皮內(nèi)注射，注射量精確控制為0.1毫升。注射過深可能損傷皮下組織，過淺可能導(dǎo)致疫苗滲出，均可能加重局部組織反應(yīng)。
4、局部護理不當
接種后局部護理不當可能延長炎癥期。化膿期抓撓、沾水或使用碘伏消毒會破壞疫苗誘導(dǎo)的免疫微環(huán)境，增加繼發(fā)感染風(fēng)險。正確的護理應(yīng)保持創(chuàng)面干燥，待膿皰自然破潰后覆蓋無菌紗布，避免外力摩擦刺激疤痕增生。
5、瘢痕體質(zhì)傾向
少數(shù)具有瘢痕體質(zhì)遺傳傾向的兒童可能形成異常疤痕。這類人群創(chuàng)傷修復(fù)過程中TGF-β1細胞因子分泌異常，可能導(dǎo)致疤痕持續(xù)增生形成瘢痕疙瘩。若疤痕超過1厘米或持續(xù)紅腫瘙癢，可就醫(yī)評估是否需注射曲安奈德注射液等藥物干預(yù)。
卡介苗疤痕通常無須特殊處理，日常應(yīng)注意避免疤痕部位暴曬和機械摩擦。洗澡時避免用力搓洗接種區(qū)域，穿著寬松衣物減少刺激。若疤痕出現(xiàn)異常增大、潰爛或伴隨淋巴結(jié)腫大，需及時就診排除結(jié)核感染或過敏反應(yīng)。家長應(yīng)完整保存預(yù)防接種證，定期觀察疤痕變化情況。
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