什么是腎性貧血
腎性貧血是指由慢性腎臟病引起的貧血，主要由于腎臟分泌促紅細胞生成素不足、鐵代謝紊亂或尿毒癥毒素抑制骨髓造血功能所致。腎性貧血患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸等癥狀，需通過血常規(guī)、鐵代謝指標等檢查確診。
1、促紅細胞生成素缺乏
腎臟是促紅細胞生成素的主要合成器官。當腎功能受損時，促紅細胞生成素分泌減少，導致骨髓紅細胞生成不足?；颊?a href="http://www.028tfnet.cn/k/qc9w6amxk35vrqo.html" target="_blank">血紅蛋白水平通常低于110克每升，可能伴隨活動后氣促、頭暈等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用重組人促紅細胞生成素注射液，配合鐵劑如多糖鐵復合物膠囊補充造血原料。
2、鐵代謝障礙
慢性腎臟病患者常存在鐵吸收減少、利用障礙等問題。胃腸道水腫可能影響鐵劑吸收，炎癥狀態(tài)導致鐵調(diào)素水平升高，阻礙鐵釋放?；颊咿D(zhuǎn)鐵蛋白飽和度常低于20%，可表現(xiàn)為匙狀甲、口角炎等缺鐵體征。需靜脈補充蔗糖鐵注射液，或口服琥珀酸亞鐵片改善鐵儲備。
3、尿毒癥毒素蓄積
腎功能衰竭時，甲狀旁腺激素、吲哚酚等尿毒癥毒素積累，可直接抑制紅細胞前體細胞增殖。患者多伴有皮膚瘙癢、食欲減退等尿毒癥癥狀。通過血液透析清除毒素后，貧血癥狀可能部分緩解，必要時需聯(lián)合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、紅細胞壽命縮短
尿毒癥環(huán)境下紅細胞膜穩(wěn)定性下降，易被脾臟破壞，壽命可從120天縮短至60天?；颊哐科梢娂渭t細胞，乳酸脫氫酶水平升高。治療需控制血壓達標，減少血管內(nèi)溶血，嚴重時需輸注去白細胞懸浮紅細胞。
5、營養(yǎng)攝入不足
慢性腎臟病患者常因飲食限制導致蛋白質(zhì)、葉酸等造血原料缺乏。長期低蛋白飲食可能加重貧血，需在營養(yǎng)師指導下調(diào)整膳食，適量補充復方α-酮酸片，必要時注射維生素B12注射液改善營養(yǎng)狀態(tài)。
腎性貧血患者需定期監(jiān)測血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標，嚴格限制高磷飲食，避免使用非甾體抗炎藥等可能加重貧血的藥物。建議每周進行3-5次30分鐘步行等低強度運動，改善血液循環(huán)。烹飪時可選用鐵鍋增加鐵元素攝入，但需注意控制水分和鉀鈉攝入量。出現(xiàn)心悸加重或意識模糊等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。
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