月經(jīng)來之前出血是怎么回事
月經(jīng)來之前出血可能與黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)、凝血功能障礙等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為點滴出血、褐色分泌物、經(jīng)期延長等癥狀，可通過激素治療、手術(shù)切除、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
黃體期孕激素分泌不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜提前脫落，出現(xiàn)月經(jīng)前少量出血。常伴有月經(jīng)周期縮短、基礎(chǔ)體溫波動，可通過地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物補充孕激素，配合監(jiān)測排卵功能。建議避免過度節(jié)食或劇烈運動。
子宮內(nèi)膜息肉可能刺激子宮壁引起不規(guī)則出血，月經(jīng)前出血量少且呈暗紅色，可能伴隨經(jīng)期腹痛。宮腔鏡檢查可確診，較小息肉可服用炔諾酮片調(diào)節(jié)，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
黏膜下肌瘤可能壓迫子宮內(nèi)膜導(dǎo)致經(jīng)前出血，出血時間可持續(xù)數(shù)日，可能伴有經(jīng)量增多。超聲檢查可明確肌瘤位置，米非司酮片可暫時控制癥狀，肌瘤切除術(shù)適用于有生育需求者。貧血患者需同步補充鐵劑。
多囊卵巢綜合征等疾病導(dǎo)致激素紊亂時，可能出現(xiàn)經(jīng)前點滴出血，常伴痤瘡、多毛等癥狀。炔雌醇環(huán)丙孕酮片可調(diào)節(jié)周期，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。需控制體重并減少高糖飲食攝入。
血小板減少癥或維生素K缺乏可能引發(fā)出血傾向，月經(jīng)前出血量較少但持續(xù)時間長，可能伴隨牙齦出血。需檢查凝血四項，輕癥可服用氨甲環(huán)酸片止血，嚴重者需輸注凝血因子。避免使用阿司匹林等抗凝藥物。
建議記錄出血時間與特征，避免過度勞累和情緒波動?？蛇m量增加動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素K的食物，經(jīng)期注意保暖。若出血持續(xù)3個月以上或伴隨嚴重貧血、劇烈腹痛，需及時進行婦科超聲和性激素六項檢查。黃體功能不足者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行孕激素周期治療，子宮內(nèi)膜病變患者需每半年復(fù)查一次宮腔鏡。
