缺鐵性貧血和腎性貧血一樣嗎
缺鐵性貧血和腎性貧血不一樣，兩者在病因、發(fā)病機制、診斷方法和治療原則上均有區(qū)別。缺鐵性貧血主要由于鐵攝入不足或丟失過多導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，腎性貧血則主要由腎臟功能受損促紅細(xì)胞生成素分泌不足引起。
缺鐵性貧血的根本原因是體內(nèi)鐵元素缺乏，影響血紅蛋白的正常合成。鐵是血紅蛋白的核心成分，負(fù)責(zé)攜帶氧氣。當(dāng)鐵供應(yīng)不足時，紅細(xì)胞生成受阻，紅細(xì)胞體積變小且顏色變淡。這種情況常見于飲食中鐵含量過低、慢性失血如月經(jīng)量過多或消化道出血、以及鐵吸收障礙如胃部手術(shù)后。診斷時，血液檢查會顯示血清鐵和鐵蛋白水平降低，總鐵結(jié)合力升高，外周血涂片可見小細(xì)胞低色素性貧血。治療以補充鐵劑為核心，常用硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵膠囊或葡萄糖酸亞鐵口服液，同時需要處理原發(fā)失血原因并增加富含鐵的食物攝入如紅肉和動物肝臟。
腎性貧血的核心問題是腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素不足。促紅細(xì)胞生成素是刺激骨髓制造紅細(xì)胞的關(guān)鍵激素。慢性腎臟病患者由于腎單位受損，促紅細(xì)胞生成素分泌顯著減少，導(dǎo)致骨髓紅細(xì)胞生成抑制。尿毒癥毒素蓄積會縮短紅細(xì)胞壽命，鐵代謝紊亂和炎癥狀態(tài)也加重貧血。血液檢查特征為促紅細(xì)胞生成素水平相對降低，盡管鐵儲備可能正常。治療主要依賴外源性補充促紅細(xì)胞生成素，如重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，并可能需要靜脈補鐵如蔗糖鐵注射液以糾正功能性缺鐵。管理好腎臟原發(fā)病、進(jìn)行透析治療是控制貧血的基礎(chǔ)。
患者若出現(xiàn)貧血癥狀如乏力、面色蒼白、心悸等，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行血液學(xué)和生化檢查以明確貧血類型。確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，缺鐵性貧血患者應(yīng)注意均衡飲食保證鐵攝入，腎性貧血患者則需重點關(guān)注腎功能的管理和定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
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