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肝硬化患者腹水的護(hù)理

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肝硬化腹水患者需通過(guò)限制鈉鹽攝入、監(jiān)測(cè)體重變化、保持皮膚清潔、適度活動(dòng)及定期復(fù)查等方式護(hù)理。腹水是肝硬化失代償期的常見(jiàn)并發(fā)癥，與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥等因素相關(guān)。

1、限制鈉鹽攝入

每日食鹽量需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物。過(guò)量鈉攝入會(huì)加重水鈉潴留，建議選擇新鮮蔬菜、瘦肉等低鈉食材，烹飪時(shí)用香料替代鹽調(diào)味。若出現(xiàn)下肢水腫加重，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整利尿劑用量。

2、監(jiān)測(cè)體重變化

每日晨起空腹測(cè)量體重并記錄，短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤可能提示腹水進(jìn)展。測(cè)量時(shí)需保持相同條件，如固定時(shí)間、排尿后、穿輕薄衣物。體重驟增伴隨腹脹、呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要腹腔穿刺放液。

3、保持皮膚清潔

腹水導(dǎo)致腹部膨隆可使皮膚張力增高，需每日用溫水輕柔清洗并涂抹保濕霜，避免抓撓。臥床患者每2小時(shí)翻身一次，骨突處墊軟枕預(yù)防壓瘡。若發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損或滲液，需使用無(wú)菌敷料覆蓋并就醫(yī)處理。

4、適度活動(dòng)

在無(wú)明顯呼吸困難情況下，建議每日進(jìn)行床邊坐立、緩步行走等低強(qiáng)度活動(dòng)，每次不超過(guò)15分鐘。活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)減少腹脹，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝破裂。大量腹水者活動(dòng)時(shí)應(yīng)使用腹帶支撐，防止腹部下垂不適。

5、定期復(fù)查

每周需復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲，評(píng)估腹水消長(zhǎng)情況。服用利尿劑者應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量，出現(xiàn)嗜睡、肌無(wú)力等低鉀癥狀時(shí)需緊急就診。若腹水反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱、腹痛，可能提示自發(fā)性腹膜炎，需住院進(jìn)行抗感染治療。

肝硬化腹水患者日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚(yú)肉等，每日熱量不低于2000千卡。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，坐位時(shí)抬高下肢減輕水腫。所有護(hù)理操作需輕柔，避免腹部碰撞。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別嗜睡、嘔血等肝性腦病先兆，并備好急救聯(lián)系方式。心理支持同樣重要，可通過(guò)加入病友團(tuán)體緩解焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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