怎樣護(hù)理肝硬化患者
肝硬化患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制鈉鹽攝入、監(jiān)測并發(fā)癥、規(guī)范用藥管理、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。肝硬化是慢性肝病終末期表現(xiàn)，需長期綜合干預(yù)以延緩病情進(jìn)展。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
肝硬化患者每日需保證每公斤體重攝入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、低脂牛奶等易消化蛋白來源。碳水化合物應(yīng)占總熱量60%以上，推薦燕麥、小米等低升糖指數(shù)主食。維生素補(bǔ)充以維生素K注射液、復(fù)合維生素B片為主，有助于改善凝血功能及能量代謝。脂肪攝入需限制在每日40克以內(nèi)，避免動物油脂。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3-5克，禁用腌制品、罐頭等高鈉食品。腹水患者需采用限鈉飲食聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑治療。監(jiān)測24小時尿鈉排泄量維持在80-100mmol，體重每日下降不超過0.5公斤。出現(xiàn)低鈉血癥時需調(diào)整利尿方案并補(bǔ)充高滲氯化鈉注射液。
3、監(jiān)測并發(fā)癥
每日記錄腹圍、體重變化，觀察有無嘔血、黑便等上消化道出血征象。肝性腦病患者需定期檢測血氨水平，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。自發(fā)性腹膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛時，需及時進(jìn)行腹腔穿刺檢查并使用頭孢曲松鈉注射液抗感染。
4、規(guī)范用藥管理
抗病毒藥物如恩替卡韋分散片需定時服用，不可隨意停藥。普萘洛爾片用于預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血時，需維持心率在55-60次/分。避免使用對乙酰氨基酚片等肝毒性藥物，鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片需減量使用。所有藥物均需在消化內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
5、心理疏導(dǎo)
采用認(rèn)知行為療法改善患者焦慮抑郁情緒，鼓勵參加肝病互助小組。家屬需學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧，避免因患者情緒波動引發(fā)沖突。對終末期患者可引入臨終關(guān)懷服務(wù)，使用鹽酸嗎啡緩釋片控制疼痛時需注意劑量滴定。
肝硬化護(hù)理需建立每日癥狀記錄表，包括體溫、尿量、大便性狀等指標(biāo)變化；保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但避免提重物等增加腹壓動作；臥室應(yīng)保持通風(fēng)干燥，床鋪抬高30度預(yù)防夜間反流；定期進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等檢查；出現(xiàn)意識改變、嘔血等急癥時需立即急診處理。長期護(hù)理需營養(yǎng)科、感染科、心理科多學(xué)科協(xié)作，家屬應(yīng)掌握基本急救技能。
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