新生兒硬腫癥主要的致病因素是
新生兒硬腫癥主要由寒冷刺激、早產(chǎn)低體重、感染、缺氧窒息、代謝異常等因素引起。該病以皮下脂肪硬化水腫為特征，常見于出生后1周內(nèi)的新生兒，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、寒冷刺激
新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪中飽和脂肪酸含量高，在低溫環(huán)境下易凝固。寒冷環(huán)境導(dǎo)致微循環(huán)障礙，引發(fā)皮膚硬腫。家長(zhǎng)需保持室溫26-28℃，使用預(yù)熱的包被包裹，避免直接接觸冷表面。若已出現(xiàn)四肢發(fā)涼、皮膚花紋等表現(xiàn)，應(yīng)使用輻射臺(tái)或暖箱復(fù)溫。
2、早產(chǎn)低體重
早產(chǎn)兒棕色脂肪儲(chǔ)備不足，產(chǎn)熱能力差，且皮膚屏障功能薄弱。小于胎齡兒因?qū)m內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良，皮下脂肪層更薄。這類患兒硬腫程度往往較重，可能伴隨低血糖、酸中毒。需在新生兒科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的復(fù)溫治療，同時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持。
3、感染因素
敗血癥、肺炎等感染可通過炎癥反應(yīng)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加重微循環(huán)障礙。細(xì)菌毒素還會(huì)抑制脂肪分解酶活性，促使脂肪硬化。臨床常見患兒伴有發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差等感染征象。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，及時(shí)使用注射用頭孢他啶、注射用青霉素鈉等抗生素控制感染。
4、缺氧窒息
圍產(chǎn)期窒息會(huì)導(dǎo)致無氧代謝增加，乳酸堆積引發(fā)代謝性酸中毒，使游離脂肪酸結(jié)晶沉積。這類患兒多合并心肌損害和腎功能異常。需在糾正缺氧的同時(shí)，使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，必要時(shí)進(jìn)行呼吸支持治療。
5、代謝異常
先天性甲狀腺功能減退、糖尿病母親嬰兒等存在激素代謝紊亂，影響脂肪正常分解?；純撼１憩F(xiàn)為喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲。需檢測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片替代治療，嚴(yán)重低血糖時(shí)需靜脈輸注葡萄糖。
預(yù)防新生兒硬腫癥需做好產(chǎn)前保健，避免早產(chǎn)和宮內(nèi)發(fā)育遲緩。分娩時(shí)注意保暖，出生后立即擦干體表羊水。母乳喂養(yǎng)有助于提供充足熱量，喂養(yǎng)間隙可進(jìn)行袋鼠式護(hù)理維持體溫。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)硬、腫脹、拒奶等情況時(shí)，須立即就醫(yī)避免多器官功能衰竭?；謴?fù)期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。
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