新生兒硬腫癥首發(fā)部位
新生兒硬腫癥的首發(fā)部位通常為下肢,尤其是小腿外側(cè)和臀部,隨后可能逐漸蔓延至軀干和上肢。
新生兒硬腫癥是一種多見于早產(chǎn)兒或低出生體重兒的皮下脂肪硬化性疾病,常發(fā)生在寒冷環(huán)境中。疾病初期,由于下肢距離心臟較遠,局部血液循環(huán)相對較差,加之新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,皮下脂肪中飽和脂肪酸含量較高易凝固,使得小腿后側(cè)及臀部皮膚最先出現(xiàn)硬腫,觸感涼冷且呈暗紅色。隨著病情進展,大腿外側(cè)皮膚也可能逐漸受累,硬腫范圍擴大,皮膚緊硬且按壓后不易回彈。若未及時干預,病變可向腹部、胸背部及上肢蔓延,但面部通常較少受累。硬腫發(fā)生的順序多與身體末梢循環(huán)狀況相關(guān),肢體近端癥狀往往晚于遠端出現(xiàn)。
家長需保持新生兒居住環(huán)境溫度穩(wěn)定在24-26攝氏度,使用預熱的柔軟棉被包裹嬰兒,避免硬腫部位受壓。采用母親懷抱取暖或暖箱復溫時,體溫回升速度應(yīng)維持在每小時0.5-1攝氏度。盡早開始母乳喂養(yǎng)保證熱量供給,若吸吮無力可改用滴管喂食。每日進行輕柔撫觸按摩促進血液循環(huán),重點揉搓硬腫周邊區(qū)域。密切監(jiān)測體溫變化及硬腫范圍,記錄每日體重增長情況,發(fā)現(xiàn)呼吸急促或硬腫迅速擴展時應(yīng)立即就醫(yī)。
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