尿常規(guī)鏡檢中的上皮細(xì)胞通常指尿液中脫落的泌尿系統(tǒng)上皮細(xì)胞，其數(shù)量和類型變化可能反映泌尿系統(tǒng)的生理狀態(tài)或病理改變，主要有腎小管上皮細(xì)胞、移行上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞、柱狀上皮細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等。

一、腎小管上皮細(xì)胞

腎小管上皮細(xì)胞來源于腎臟的腎小管，正常尿液中極少見或不見。當(dāng)尿液中出現(xiàn)少量腎小管上皮細(xì)胞時(shí)，可能與劇烈運(yùn)動、發(fā)熱等生理性因素有關(guān)，通常無須特殊處理。如果數(shù)量明顯增多，則可能提示腎小管存在損傷，這與急性腎小管壞死、腎小球腎炎、藥物性腎損傷等病理因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿量改變、水腫、腰痛等癥狀。此類情況需就醫(yī)明確診斷，治療可能涉及停用腎毒性藥物、使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，以及針對原發(fā)病的治療。

二、移行上皮細(xì)胞

移行上皮細(xì)胞主要來源于腎盂、輸尿管、膀胱及尿道近膀胱段。正常尿液中可見少量。當(dāng)尿液中出現(xiàn)較多移行上皮細(xì)胞時(shí)，可能與飲水過少、尿液濃縮等生理情況有關(guān)。若同時(shí)伴有細(xì)胞形態(tài)異?；驍?shù)量顯著增加，則需警惕泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石或移行上皮細(xì)胞癌等病理狀況，可能伴隨尿頻、尿急、血尿、排尿疼痛等癥狀。治療需針對病因，如使用抗生素左氧氟沙星片治療感染，或進(jìn)行手術(shù)、灌注化療等針對腫瘤的治療。

三、鱗狀上皮細(xì)胞

鱗狀上皮細(xì)胞主要來源于尿道外口、陰道等部位，是尿常規(guī)鏡檢中最常見的上皮細(xì)胞類型。女性尿液中常因陰道分泌物污染而出現(xiàn)，屬于生理現(xiàn)象。男性尿液中少量出現(xiàn)也多為正常。但如果數(shù)量異常增多，且排除污染可能，則可能與尿道炎、陰道炎等炎癥刺激有關(guān)，通常伴有尿道口分泌物、瘙癢或灼熱感。治療上需注意個(gè)人衛(wèi)生，并針對感染使用甲硝唑片等抗菌藥物。

四、柱狀上皮細(xì)胞

柱狀上皮細(xì)胞可能來源于尿道中段、前列腺或精囊腺等部位。正常尿液中罕見。其出現(xiàn)通常具有病理提示意義，可能與前列腺炎、精囊炎或尿道腺體炎癥有關(guān)，常伴隨排尿不適、會陰部脹痛、分泌物異常等癥狀。發(fā)現(xiàn)此類細(xì)胞增多，建議進(jìn)一步進(jìn)行前列腺液檢查、超聲等以明確診斷。治療需針對具體炎癥，可能使用抗生素如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿癥狀，或進(jìn)行物理治療。

五、腫瘤細(xì)胞

尿液中檢出腫瘤細(xì)胞是明確的病理信號，高度提示泌尿系統(tǒng)存在惡性腫瘤，如膀胱癌、腎盂癌等。腫瘤細(xì)胞通常形態(tài)異常，核質(zhì)比增高。其出現(xiàn)與長期吸煙、接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)、慢性感染刺激等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿、排尿困難、腰部腫塊等癥狀。一旦鏡檢懷疑腫瘤細(xì)胞，必須立即進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡檢及影像學(xué)檢查以確診。治療取決于腫瘤分期，可能包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)，并結(jié)合化療如注射用吉西他濱、免疫治療等綜合方案。

發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)鏡檢上皮細(xì)胞異常時(shí)，無須過度恐慌，但應(yīng)給予足夠重視。建議首先復(fù)查尿常規(guī)，留取清潔中段尿標(biāo)本以避免污染。日常應(yīng)保持充足飲水，每天飲水量在1500至2000毫升，以稀釋尿液，減少結(jié)晶和感染風(fēng)險(xiǎn)。注意個(gè)人會陰部衛(wèi)生，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗。避免長期憋尿，減少泌尿系統(tǒng)壓力。飲食上宜清淡，限制高鹽、高嘌呤食物攝入，戒煙限酒。若復(fù)查后仍有異常，或伴有尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛、發(fā)熱等癥狀，務(wù)必及時(shí)前往腎內(nèi)科或泌尿外科就診，由醫(yī)生結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷與規(guī)范治療。